I. よくある小児の皮膚疾患
アレルギー性皮膚炎は最も多く.アトピー性皮膚炎や丘疹性蕁麻疹など小児皮膚炎全体の約40%を占める。 その後.感染症.紅斑鱗屑.色素代謝が起こる。
アトピー性皮膚炎：家族にアレルギーの人がいることが多く.生後数日で発症し.重症化すると一生を棒に振ることになります。 病変は多形で.紅斑.丘疹および斑点として現れ.しばしば鱗屑.痂皮および滲出物を伴い.そう痒を伴う。 子どもは肌が乾燥しがちなことが多い。
丘疹性じんま疹：露出部に発生する丘疹性じんま疹で.春から秋に多くみられます。 ふくらんだ.あるいは房状の紅斑性発疹として現れ.自己誘発性の痒みを伴います。
蕁麻疹：淡い白色または鮮やかな赤色で.かゆみを伴う発疹が繰り返し現れる。 皮膚マーキングサインが陽性となることが多い。 重症の場合.呼吸器症状や消化器症状を併発することがあります。
乾癬：一般に「乾癬」と呼ばれ.銀白色の鱗屑が何層にも重なった滴状の丘疹や紅斑として現れることが多く.広範囲に分布しています。 自明のことだが.症状は軽い。 風邪や扁桃腺炎に続発することが多い。
アレルギー性紫斑病：皮膚に点状出血や点状出血として現れ.圧迫しても変色せず.多発性で四肢に多く見られます。 重症例では.関節痛.腹痛.腎臓障害などを伴います。
血管腫：母斑.イチゴ状血管腫.海綿状血管腫などです。
膿痂疹：通常.露出した部分に.びらんや黄色い痂皮を伴う膿疱または大きな水疱を形成し.非常に高い感染力を持つ。 夏場に多い。
手足口病：主に5歳以下の小児に発症し.手足や口腔内に膿疱や麦粒腫のような形の小さな水疱ができます。 少数の小児では.心筋炎.肺水腫.無菌性髄膜脳炎などの合併症を起こすことがあります。
水疱瘡：主に乳幼児に発症し.冬から春にかけて流行し.全身にピンポイントからインゲン豆のような水疱がまとまってできるのが特徴です。 この病気は自己限定的で.多くの場合.生涯にわたって免疫を獲得することができます。
小児の皮膚疾患治療における注意事項
(1)科学を尊重し.医師の指導のもとで薬を使用する。 伝聞や鵜呑みにしないこと。
(2) 自分がかかっている皮膚病の臨床的・薬物的特徴を理解し.やみくもに医師の診断を仰がず.頻繁に医師を変えないこと。
(3)滲出性・浸食性のある皮膚病変部を水や薬で洗ったり.浸したりすると.症状が悪化することがあるので.ご注意ください。
(4) 顔面への副腎皮質ホルモン外用クリームの使用は禁止されています。 このタイプの薬は短期的には有効ですが.止めるとリバウンドしやすく.また長期的に使用すると重大な副作用があります。
皮膚疾患を持つ子どものホームケアに関する一般的な知識
(1) 環境条件 室温は18～20度程度が望ましい。 夏場や人ごみの多い場所では.屋外の直射日光を避けてください。
ダニは最も一般的なアレルゲンであり.ダニアレルギーの方は.部屋の換気をよくする.部屋の掃除.特に床やベッド.家具にほこりがたまりすぎないように定期的にほこりを払う.布団は2週間に1回程度洗濯する.枕や綿.マットレスは定期的に日光に当てたり.なでたり.取り替えるなどの対策が必要である。
(3)肌をダメージから守る。 爪は切り.柔らかい服や綿の服を着て.靴や靴下はゆったりとしたものにし.絹や毛織物.人工繊維の服はなるべく着ないようにすることです。
(4) 入浴はかゆみなどの症状を和らげますが.過度の洗浄や摩擦を避け.熱いお湯は使わないようにしましょう。 エモリエント剤は.入浴後に塗布することで.肌の水分バランスを保つことができます。
(5)子供の状態を観察することを学ぶ。 子どもの精神状態に変化がないか.新たな発疹がないか.発疹の色や数に変化がないか.症状の軽減があるかなどを観察することが望ましいとされています。
(6) 食事の配慮 新鮮な果物や野菜.栄養価の高い高カロリー・高タンパクな食品を摂取することが望ましいです。 夏場は辛いもの.魚介類.牛肉.羊肉は避けてください。
(7) 心理的なケア。 親は忍耐強く.子供に対して不満や退屈.焦りを見せてはいけない。 良好な親子関係と.両親の前向きで楽観的な態度が.子供の早期回復につながります。