様々な乳房画像法の利点と限界

現在認識されている乳房画像診断法には.マンモグラフィ.超音波.MRIがあり.それぞれに特徴や適応がありますので.ここで詳しく紹介します。 1.乳房X線撮影:異なる組織のX線に対する相対的な吸収率の違いに基づいて.画像内で区別することができます。X線撮影は乳房内の石灰化に敏感で.非常に小さな直径の微小石灰化を見つけることができます。 乳房超音波検査:乳房超音波検査は.痛みがなく.放射線がなく.短時間で数回繰り返すことができ.年齢や生理的時期(妊娠中や授乳中を含む)を問わず.女性に適しています。 超音波検査は.しこり状の病変(嚢胞性または固形)の性質をより正確に判断することができ.X線検査では写りにくい密な乳房のしこりを発見するのに有用である。 しかし.小さな石灰化病巣ははっきりしない;過形成腺の小さなしこりや特殊なタイプの乳癌の診断が困難である;一部の良性疾患と悪性疾患の画像特徴が重複する;術者の技術に大きく依存し.後方視的解析が困難である。 3.乳房MRI:MRIは軟部組織の解像度が高く.放射線を使用しないため.ここ数十年.乳房疾患の診断に広く使用されている。 動的増強MRIは病変の形態的情報を示すだけでなく.病変の血液供給.水分子の拡散.細胞膜のコリン代謝などの機能的情報も提供することができ.より感度の高い乳房画像診断手段である。 しかし,高価であり,現状では乳房検診には適さない。 4.乳房核医学検査:PET-CTは正常組織と腫瘍組織の代謝の違いを利用して腫瘍を診断するもので.診断感度と特異度が高く.腫瘍のリンパ節転移や全身転移(N病期分類とM病期分類)を評価でき.治療方針選択の基礎となる。 しかし.乳がんに特異的な画像診断薬はまだ臨床に応用されていない。