1.頚椎症とは？
頚椎症は.頚椎症候群とも呼ばれ.頚椎変形性頚椎症.過形成頚椎症.頚部神経根症候群.頚椎椎間板脱などの総称で.頚椎椎間板変性に続く一連の病的変化として現れ.隣接神経根.脊髄.椎骨動脈および頚部交感神経を刺激・圧迫し.様々な症状・徴候を呈するものである。
2.頚椎症の症状について教えてください。
頚椎症には7つのタイプがあります。 1つ目は.最も軽いタイプでもあり.首の凝りや痛み.違和感程度である頚椎型.2つ目は.神経根が刺激され.片方または両方の上肢に痺れや痛みなどの放電様症状が出る神経根型.3つ目は.上肢の症状に加えて.歩行困難.足の裏が綿を踏んだようになるなどの下肢症状.4つ目は.椎骨動脈が反射的に痙攣し脳に血液供給不足となる椎骨動脈型である。 5番目は交感神経型で.パニック.血圧上昇.易発汗などの一連の症状を引き起こします。6番目は食道型で.頚椎の前にある過形成組織により食道が圧迫されて嚥下障害や異物感を引き起こします。7番目は混合型で.上記の症状が混合した結果起こるものです。
3.頸椎症になりやすいのはどんな人？
大体.頚椎症は中高年に多い病気で.40～60歳代で最も多く.45～55歳代で最も多く発症します。 しかし.社会における仕事のスピードが上がり.人々はかつてないほどの肉体的・精神的プレッシャーにさらされており.頸椎症の発症は若年化する傾向にあるのです。 頚椎症は.長時間同じ姿勢で頭や首を使う仕事や.頭や首を頻繁に動かす職業.また.外科医.教師.計量士.コンピュータを扱う人.ドライバー.サッカー選手.勉強熱心な10代など.首を痛めやすい職業の人に多くみられます。 また.高い枕を使うことが多い人や.頸椎に外傷を負ったことのある人は.頸椎症になりやすいと言われています。
4.頚椎症の治療法はどのように選べばよいのでしょうか？
頚椎症の治療は.保存的治療と手術に分けられます。 安静.理学療法.牽引.マッサージ.鍼治療などの保存的治療により.ほとんどの患者さんは満足のいく結果を得ることができます。 手術以外の治療が有効でない場合.手術を検討しなければなりません。 手術の目的は.神経根管.椎間孔.椎間孔を拡大し.神経.血管.頸髄の刺激や圧迫を緩和または緩めること.病気の椎間板.骨の冗長性.過度に厚いまたは骨化した靭帯を除去して除圧し刺激.圧迫.癒着をなくすこと.椎間骨移植で頸椎の安定を回復または強化し生理曲線を回復すること.局所活動を限定してこれ以上の予防に努めることである 脊髄や神経を圧迫する
5.頚椎症に対する手術にはリスクがありますか？
現在.多くの方が頚椎の手術に対してある種の誤解をしており.頚椎は手術できない.頚椎の手術をすると麻痺が起こる.と思っているようですが.実はこれは全くの間違いで.10年以上前の古い考え方のままなのです。 これは10年以上前の古い考えで.この10年間でバイオメカニクス.材料科学.手術器具が進歩し.脊椎手術の技術も大きく変わりました。 当科では現在.頚椎前方除圧術.後方除圧術.前方・後方複合手術.上部頚椎前方・後方複合手術.頚胸部前方・後方手術.頚椎ディスク置換術などの手術を成功させており.その技術は中国でもトップレベルで.これまでに何千人もの頚椎患者の痛みを取り除くのに成功した実績があります。 もちろん.技術的なリーダーシップがあるからといって.手術のリスクがまったくないわけではなく.手術のリスクは客観的に把握されています。 脊椎外科医にできることは.高度な手術手技によってリスクを最小限に抑え.できるだけ多くの患者さんに安心を提供することです。 私たちは長年の仕事の中で.残念ながら「頸椎は手術ができない」という古い誤解を持ったまま.盲目的に頑なに手術を拒否し.その結果.生涯障害を負い.ご自身とご家族に悲惨な結果をもたらす患者さんを数多く見てきました。
6.手術の際の注意点は？
術前。
(1)術前の練習として.枕を外して横になる練習を行い.術後の寝かせ方の条件に合わせる。
(2)手術後の排便が平坦な姿勢のため不快にならないよう.ベッド用小便器を使用する訓練を行う。
(3) 手術の目的.効果.起こりうる状況.治療や看護の協力などを理解するために.関連する試験を完了する。
術後
(1) 手術後2時間おきに寝返りを打つ（医療スタッフの介助で早めに）。 寝返りは.頭.首.頚部がねじれることなく直線状になるように.平位と左右側位の間で回転させながら行う。
(2) 術後の枕は.仰向けの場合は高すぎず.横向きの場合はやや高めの適切な高さで.首と体幹が直線的で片側に偏らないようにする。
(3) 術後.枝体のしびれ.痛み.感覚低下が悪化した場合.または失禁が生じた場合は.速やかに医務係に報告すること。
(4) 術後1～2週間は.拳を握ったり解いたり.足首のポンプ運動.大腿四頭筋の運動など.筋肉のストレッチや四肢・関節の活動を行う。
(5) ベッドから移動するときは頸部固定具で頸部を固定し.頸部の激しい回転を避ける。
(6) 首輪は2～4週間または医師の処方に従って固定し.ベッドで休むときは首輪をはずす。
(7) 前屈.後伸.左右側屈.左右回旋など.首の機能運動を強化し.首の筋力を向上させる。
(8) 首の過度の屈曲.過度の回転.首への過負荷圧.頭や首の激しい揺れなどの事故による怪我を防ぐ。
(9)医師の指示に従い.定期的に見直す。
7.食事で気をつけることは？
頚椎症は椎体過形成と骨粗鬆症が原因なので.頚椎症の患者さんはカルシウム.タンパク質.ビタミンB.ビタミンC.ビタミンEを多く含む食事を摂るようにしましょう。 骨の主成分はカルシウムで.牛乳.魚.豚の尾の骨.大豆.黒豆などに多く含まれています。 また.タンパク質は靭帯や骨.筋肉の形成に欠かせない栄養素です。 一方.ビタミンBとEは.痛みを和らげる効果があります。 疲れを癒す。 また.頚椎症が湿熱の滞った経絡であれば.葛.ゴーヤ.ヘチマなどの青果を多く食べて熱を取り除き.筋肉の詰まりを解消し.寒湿の滞った経絡であれば.犬肉.羊肉などの経絡を温めて寒さを散らす食べ物を.血虚.気滞の場合は酉.鯉.黒豆などの食べ物を多く食べるとよいでしょう。
8.頚椎症はどのように予防するのですか？
頚椎症の予防は.病気の原因と誘因の両面から.効果的に発症を抑え.治癒した患者さんの再発を防止することが必要です。 頸椎は背骨の一部であり.予防は背骨全体から行う必要があります。
具体的な対策としては.急性頭部・頸部・肩の外傷の予防：転倒.打撲.むち打ちなどによる頭部や頸部の損傷は.頸椎やその周囲の軟部組織を損傷しやすく.直接的・間接的に頸椎症を引き起こすため.積極的に予防するとともに.発症したら速やかに検査し.徹底的に治療する必要があります。
生活の中で悪い姿勢を正し.慢性的な損傷を防ぐ：首や肩の軟部組織に慢性的な負担がかかることは.頚椎症発生の病理的基礎であり.生活の中での悪い姿勢は慢性的な負担を形成する主な原因の一つなので.日常生活の中で悪い姿勢を正すことは頚椎症予防に非常に重要である；良い睡眠姿勢は脊椎の健康管理に非常に重要なことである。 人間の体幹.肩.骨盤は.横向きに寝ているときに.背骨がマットレスの影響により曲がっている.横向きの姿勢のための長期的な好みは.背骨が徐々に側湾し.軽量は.通常の活動を再開するために取得する必要が硬い背中の不快感.重い脊椎症に開発することができますウェイクアップします。 寝方は仰向けが中心で.横向きは左右交互に.横向きに寝るときは左右の膝関節を少し曲げて寝るとよいでしょう。 うつぶせ.半うつぶせ.半身浴.上半身や下半身がねじれた状態で寝るのは.悪い寝姿勢なので.速やかに改善する必要があります。 枕が落ちないように.頭は枕の中心に置く。 脊椎障害のある方は.プランクベッドを使用してください。スプリングベッドは脊椎の生理的なバランスに有益ではありません
慢性歪み傷害の予防：仕事の必要性から.ある種の仕事は特殊な姿勢を必要としたり.強制的な姿勢で長時間作業したりするため.真剣に取り組まなければ.委員会は慢性歪み傷害になりやすく.次第に脊椎疾患に発展する。高齢者の予防：50歳以上.脊椎には変性変化があるので.脊椎疾患の発生を予防するためにもっと注意しなければならない。 寒い季節は.首や腰を温めることに注意し.首を縮める.肩をすくめる.腰を曲げるなどの不良姿勢を減らす必要があります。 冬は.特に睡眠時に首や肩を温めることで.頸椎症や五十肩の原因となる冷刺激を受けないように注意する必要があります。 人と話すとき.テレビを見るとき.映画を見るとき.本や新聞を読むときは.できるだけ前向きな表情で.過度に首をひねったり曲げたりしないことです。 つまり.姿勢の悪さが引き金となって起こる頚椎症を防ぐためには.背骨の生理的な湾曲と直進性を正常に保つことが大切なのです。