睡眠障害:睡眠の量や質に異常がある.あるいは睡眠中に睡眠時間の減少や過多.睡眠時遊行症など特定の臨床症状が起こること。
最も一般的な臨床症状は不眠症である。
/> 不眠症にはいくつかのタイプがある。
/> 1.一過性不眠症(1週間未満)
/> 多くの人は.ストレス.刺激.興奮.不安を感じたとき.病気のとき.高所への旅行.または睡眠パターンの変化(例:時差ぼけ.交代勤務など)のときに一過性不眠症を経験します。
このタイプの不眠症は.通常.その出来事が治まったり長くなったりすると改善しますが.一過性の不眠症の中には.適切に管理しないと慢性不眠症に至るものもあります。
/> 一過性不眠症の主な治療法は.低用量の鎮静性睡眠薬や抗うつ剤などの睡眠補助薬を断続的に使用することと.睡眠衛生を良好に保つことです。
/> 2.短期不眠症(1週間~1ヶ月程度)
/> 大きな病気や手術.親しい友人や家族の死.家族・仕事・人間関係の深刻な問題など.強いストレスや持続的なストレスが原因で.短期不眠症になることがあります。
このタイプの不眠症とストレスには明確な相関があります。
/> 治療は.低用量の鎮静性睡眠薬や抗うつ剤などの睡眠補助薬の短期使用と行動療法(筋弛緩法など)が基本になります。
短期的な不眠症は.適切に管理されないと慢性的な不眠症につながる可能性もあります。
/> 3.慢性不眠症(1ヵ月以上)
/> 慢性不眠症の原因は複雑で発見が難しく.多くの慢性不眠症は複数の原因が組み合わさった結果である。
慢性不眠症の原因として考えられるのは.次のようなものです。
/> (1)
身体的な病気が原因で不眠症になる;(研究によると.多くの慢性病が不眠症と関連しています。)
/> (2)
精神的な病気や感情的な障害によって引き起こされる不眠症。
/> (3)
薬物.アルコール.覚せい剤.ドラッグの使用によって引き起こされる不眠症。
/> (4)
睡眠覚醒周期の障害または不規則性による不眠症。
/> (5).就寝前の下肢の不快感や睡眠中の不随意的な足の痙攣による不眠症。
/> (6).睡眠中のいびき.不規則な呼吸.その他の呼吸障害による不眠症。
/> (7)一次性不眠症。
(上記の二次性不眠症の原因を除く)。
/> 不眠症は.次のような場合にもみられます。
/> (1)
精神的要因による不眠症:精神的緊張.不安.恐怖.興奮などが一過性の不眠症の原因となり.主に寝つきが悪く.目が覚めやすく.精神的要因が解除されると不眠症は改善されます。
神経衰弱の患者さんは.入眠困難.寝つきの悪さ.夢うつつの症状を訴えることが多いですが.脳波の記録では睡眠時間の短縮はなく.覚醒の時間と回数が増加しており.これらの患者さんは頭痛.めまい.物忘れ.疲労.焦燥感を持つことが多いようです。
うつ病では.不眠は早期覚醒や睡眠不足が特徴で.脳波記録では覚醒時間が著しく長くなっている。
躁病では.入眠困難.あるいは一晩中起きているような状態が見られます。
統合失調症では.妄想の影響を受け.寝つきが悪く.深く眠れないことが見られます。
/> 2.不眠症による身体的要因:痛み.かゆみ.鼻づまり.呼吸困難.息切れ.咳.頻尿.吐き気.嘔吐.腹部膨満.下痢.動悸などによる各種の身体疾患は.入眠障害や睡眠障害を引き起こす可能性があります。
/> 3.生理的な要因:不眠症は.生活や仕事の環境の変化.外国への到着.慣れない環境.強いお茶やコーヒーを飲むことなどで引き起こされることがあります。不眠症は.短期間の適応後に改善することができます。
/> 4.薬物要因による不眠症:リシノプリル.アンフェタミン.チロキシン.カフェイン.アミノフィリンなどは不眠症を引き起こす可能性があり.薬物を中止すると不眠症が消失することがあります。
/> 5.脳のびまん性病変:慢性中毒.内分泌疾患.栄養代謝障害.脳動脈硬化症など脳のびまん性病変が原因で.不眠症はしばしば初期の症状で.睡眠時間の短縮.断続的に起きやすく.深い睡眠期間が消え.状態が悪化すると.眠気や意識障害が現れる可能性があることを示している。
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