慢性前立腺炎は.成人男性に多い泌尿器科疾患であり.若年成人では約5％～8％の臨床発生率があり.泌尿器科や男性外来に多く見られる疾患である。 複雑な病因と長期にわたる経過により.患者さんの心身の健康やQOLに深刻な影響を与えます。 当科では.2002年から無錫華恒集団有限公司のNH-QL型漢方蒸気治療器を導入し.漢方燻蒸療法で54例の慢性前立腺炎患者を治療し.満足のいく結果を得たので.以下に報告する。
1.臨床データ
このグループは.当院の外来患者および入院患者である慢性前立腺炎の患者98名である。 患者の年齢は20歳から55歳で.平均は35歳であった。 全症例を無作為に漢方蒸気療法群（治療群）50例と前立腺シュレ内服群（対照群）48例に分け.両群間に年齢.病因.期間.症状の点で有意差はなかった。
米国国立衛生研究所（NIH）が定めた慢性前立腺炎の診断基準.すなわちNIH慢性前立腺炎症状評価尺度による症状スコア4以上またはEPSによるWBC10/HP以上.疾患期間2年以下.年齢20～55歳を満たした患者を対象としている。
除外基準：他の急性疾患の合併.尿道狭窄.前立腺腫瘍.心血管・脳・肝・腎・造血系の重篤な疾患.精神疾患.慢性下痢症など。
2.処理方法
治療群では.ヴェポライザーで薬を加熱し.蒸気室に漢方薬を充満させ.温度が38~45℃になるようにします。 対照群では.前立腺治療薬10gを1日3回.2週間経口投与する。
蒸気のプロトコルは.Dioscorea Z 10g, Curcuma longa 10g, Cuscuta sinensis 10g, Acorus calamus 10g, Phellodendron sinensis 10g, Stachybotrys sinensis 30g, Boswellia serrata 10g, Myrrh 10g, 桃核 10g, Qomai 10g, Tai Wu Yao 10gと処方されました。
観察項目と方法：両群の治療前後の慢性前立腺炎症状指数（CPSI）およびEPS-WBC検査の変化を観察すること。
3.有効性の判断基準および結果
治癒：症状レベルスコアが治療前に比べて90％以上減少.EPS-WBC＜10/HP.有効：症状レベルスコアが治療前に比べて50～89％減少.EPS-WBC＜15/HPまたはEPS-WBCが治療前に比べて50～89％減少.有効：症状レベルスコアが治療前に比べて25～49％減少.EPS-WBCが治療前に比べて25～49％減少.効果なし：症状レベルスコアが治療前に比べて25～49％減少.EPS-WBCが治療前に比べて25～49％減少.効果なし：症状レベルスコアが治療前に比べて25～49％減少した場合。 有効：治療前と比較して.症状レベルスコアが25％～49％減少.EPS-WBCが25％未満減少。 総有効率＝治癒率＋有意差率。
結果：両群の有効性の比較では，治療群50例，臨床的治癒11例，見かけ上有効20例，有効12例，無効8例，合計有効率60.2％，総有効率84％，治療群48例，臨床的治癒5例，見かけ上有効12例，有効10例，無効21例，合計有効率35.42％，総有効率56.23％となり，治療群は，有効性が高い症例，効果がある症例，効果がある症例，効果がない症例，効果がない症例，効果がない症例，効果がない症例，効果がない症例，効果がない症例，治療群が有効性がある症例，治療群が無効の症例，臨床効果がある症例，治療群が無効の症例，治療群が有効となった。
4.ディスカッション
前立腺炎は.成人男性によく見られる泌尿器科の病気です。 NIHの新しい分類基準では.慢性前立腺炎を.慢性細菌性.慢性非細菌性.無症候性前立腺炎の3つに分類しています。 漢方でいうところの「精」「老」「白」（バイシャオ）である慢性前立腺炎が最も多い。 前立腺炎で最も多いのは慢性前立腺炎です。 赤白濁」の記事には.「末端は膿や粘液のように絹で脂ぎったものが多い」という記述があり.この病気の尿の末端の白い垂れ流しによく似ている。 この病気の主な原因は.外毒の熱.すなわち性不浄があり.湿熱が精室に滞留して精子を粘液と混同し.精子がその場を離れること.強火相があり.精子を排出しないため.腎火が停滞して発散せず.精子が白濁化すること.性交過多で精子を消耗し.精室が空になり.湿熱がその機会に精室に入り.精子を隠さざるを得なくなること.であるという。 病態は.根源が欠乏し.症状が出ることである。 The original deficiency is due to weakness of kidney qi, while the symptomatic reality is due to internal dampness and heat, which accumulates in the sperm chamber; or the spleen is deficient, and the transportation and transformation are not healthy, so that dampness and turbidity are generated internally, and become heat after a long period of time, which injects down into the sperm chamber, resulting in defeated sperm flowing or overflowing, and developing into sperm turbidity; or dampness and heat obstruct the qi flow, which does not flow smoothly and causes pain, so that the urethra, perineum, pubic bone, pelvic floor, lumbosacral area and other parts of the body are sore and painful; dampness is a yin evil, sticky and stagnant, which tends to stay and hurt yang, and block the qi flow for a long period of time, or cause また.腎陽の不足.気の滞り.瘀血を招くこともあります。
細菌性前立腺炎（急性細菌性前立腺炎.慢性細菌性前立腺炎を含む）の臨床治療では.抗生物質の内服で27％.抗生物質前立腺注射で50％.漢方内服で78％の治癒率となっています。 患者さんによっては.広域抗菌薬の長期使用により.細菌の変異や二次感染を引き起こす可能性があります。 一方.慢性前立腺炎（慢性細菌性前立腺炎.慢性非細菌性前立腺炎.前立腺痛など）は.マイクロ波.漢方臍帯療法.高周波.注射.漢方座浴など多くの方法で治療されています。慢性非細菌性前立腺炎の治療では.一部の学者は.他の治療をせずに精神の緊張を緩和する治療は満足な結果を得られると報告しており.包括的な心理的.行動的介入も良い結果を得ることができます。 臨床治療の結果は.短期的にも長期的にもあまり満足のいくものではありません。
現在.慢性前立腺炎が治療困難な理由のひとつに.前立腺管.肺胞.前立腺液への抗生物質の浸透を抑える血漿・前立腺関門があります。
また.漢方薬の伝統的な燻蒸法は慢性前立腺炎の治療に一定の効果があるが.座浴での局所燻蒸と初歩的な設備を用いるため.薬剤の加熱温度に限界があり.薬剤の有効成分の揮発性が低く.皮膚吸収性が悪く.液温が不安定で.作用時間が短いとされています。
当科で採用している漢方蒸気療法は.中国伝統医学の「燻蒸療法」をベースに開発された漢方薬の経皮投与法に.新たなハイテク手段を加えたものである。 治療室の温度を調整・維持することができるため.個人によって最適な温度を使用することができ.治療効果が持続します。 漢方薬の蒸気療法の主なメカニズムはいくつかの側面にあり.主に薬剤の皮膚への直接浸透と吸収.漢方薬の蒸気の温熱効果.芳香剤イオンが皮膚と全身のツボに作用し.神経体液系と高次神経中枢.内分泌.免疫系刺激効果の調節を介して.身体の内臓の気と血と免疫機能の急速な調整を達成するために.。
慢性前立腺炎の治療は.慢性前立腺炎の漢方的な病因論とエビデンスの柔軟な識別に基づいて行われます。 熱と湿を取り除き.濁りを分離して清めるDioscorea Z.発汗作用よりも強壮作用が強く.腎に効き.精を固めるSemen Cuscutae.精孔に入り.チャンネルを開いて濁りを排出するCalamus.腎気を益して気の変換を助けるWu-Yao.熱と湿気を取り除き濁りを低くするHu Bai, Qu Mai.活血.結節とチャンネルを分散するCurcuma longa, Fructus sanguinis, Boswellia serrata.ミルラ.Tao Renが配合されています。 これらの生薬の組み合わせにより.濁りを取り.熱と湿気を取り除き.血液循環を活性化し.瘀血を取り除くことができ.良好な臨床結果が得られています。
一方.霧化した後.薬剤を皮膚から吸収することができ.中医学の理論に基づいて治療薬を選択することができるので.中医学の診断と治療の特徴を維持することができます。他方.器具の加熱効果により.漢方蒸気の温度を調整・維持できるので.中医学の外部治療の温熱治療効果を維持することができるのです。 この治療法は.漢方医学の内外の治療理論.診断と治療の原則に沿ったものであるだけでなく.現代医学の原則にも沿ったものである。