強直性脊椎炎の進行期には.ホルミウムレーザーによる超鏡視下手術で完全なリリースを達成することも可能です。 難治性の強直性脊椎炎骨疾患の臨床管理における追加ツールです。 滑膜炎は強直性脊椎炎に伴う関節の最も早い病理変化であり.顕微鏡的には炎症を起こした滑膜組織は過形成.絨毛形成.小血管周囲の形質細胞やリンパ球の浸潤が認められます。 この炎症性滑膜組織は.炎症性メディエーターを放出し.関節の痛みを伴う腫れを引き起こし.関節軟骨や骨組織を破壊する様々な酵素を放出し.最終的に関節破壊を引き起こす可能性があります。 病変は仙腸関節から始まり.徐々に腰椎.胸椎.頚椎と上方に移動していく傾向があります。 肩関節.顎関節.肋横関節.肋骨関節.胸鎖関節.胸鎖骨茎状突起関節.恥骨結合などもよく侵されるところです。 強直性脊椎炎に特徴的な病態で.靭帯.腱.関節包の付着部位に無菌性の炎症が起こり.炎症過程で肉芽組織が作られ.海綿骨を破壊することがあります。 骨修復の過程では.炎症が過剰な骨生産を促し.新しい骨組織が骨の欠損部を埋めるだけでなく.隣接する靭帯や腱.関節包にまで広がり.欠損した骨の脇腹を形成しています。 この特徴的な腱端の炎症は.坐骨結節.踵結節.恥骨結合.腸骨稜.大腿骨大転子などに見られます。 強直性脊椎炎の末期には.患部の関節の骨棘が次第に明らかになり.特に関節包や靭帯の石灰化・骨化が非常に顕著になり.やがて患部の関節腔が完全に消失し.骨性強直が起こる。仙腸関節.脊椎.股関節に多く.膝関節.足首には少なく.脊椎にはそのような変化が起こる。 この背骨の変化が.レントゲン写真に見られる竹のような変化の病的根拠となる。 生理食塩水（正清豊寧などを含む）をチューブを通して関節内に注入し.関節腔を拡張させ（生理食塩水ボトルは通常膝関節から1m程度の高さに吊り下げる）.術野を確保することで治療を行うことができるのです。 日常的な消毒とタオルを広げた後.皮膚に0.5cm程度の小切開を加え.超音波顕微鏡と同じ径のトロカール針で穿刺し.シャープオクルーダーを除去してブラントオクルーダーに交換.関節腔内に超音波顕微鏡を挿入し.術野調整をして順次観察していきます。 膝を例にとると.膝蓋上滑膜皺 – 膝蓋大腿関節 – 内側陰核（内側壁.膝蓋上滑膜皺.内側足首の陰核表面） – 内側脛骨大腿関節（内側半月板.内側大腿骨前面下.対脛骨大腿関節表面） という順番になります。 -その後.膝蓋上包へ -脛骨大腿関節外側（外側半月板.大腿骨外顆の前下面.対向する陥凹面） -外側陥凹（外側内側壁.大腿骨外顆の陥凹面.筋皮質）。 上に見えるものは.写真やビデオで撮影することができます。 傷ついた組織を観察しながら剥離.緩め.切断などの処置を行い.関節腔にはハーブ注射を含んだ生理食塩水を継続的に洗浄します。 最後に生検を行い.洗浄後に充填した液体を排出し.遅延剤の調合はそのままにして.トロッカー針を引き抜き皮膚切開部を縫合すれば良いのです。 超音波治療後12～24時間は重苦しい感じと軽い痛みがありますが.徐々に消失します。 患者さんによっては反応性胸水が生じますが.これは既存の病変に伴うもので.通常2～7日以内に消失します。治療組織が広範囲に及ぶと出血することがあります。また.2時間以上の顕微鏡手術では外傷性関節炎と同様の症状が出ることがありますが.短期間で消失することもあります。 術後24時間は激しい運動を避け.24時間経過後から機能回復のための活動を行うことができます。 ”HLR “法による滑膜切除術：中国で初めてHLR法を用いて過形成滑膜組織を完全に切除し.症状の早期改善と病気の再発率を大幅に低下させました。 AVM法：上記の治療を統合することで.治癒率の向上.手術リスクの低減.再発の抑制が期待できます。 三重酸素輸血：自分の血液を採取し.再び体内に注入する医療行為。 血液の量や注入する部位によって.ミニオートとマクロオートに分けられる。 抽出した血液に3重の酸素酸化処理を施し.再び体内に注入するもので.中国国内外で最も広く利用されている自己血治療法です。