米国では.2001年に900万人以上の患者さんが膝の障害で医療機関を受診しました。
膝関節は体の中で最も複雑な関節であり.運動するために不可欠です。
伸展と屈曲の安定性が良好であることは.膝の機能にとって不可欠な基盤です。
膝関節は.十字靭帯と側副靭帯という2つの靭帯で構成されており.安定性を確保しています。
十字靭帯は多数の繊維状の束からなり.膝の屈曲・伸展時に関節をロープのようにつなぎ合わせています。
この安定性は.膝関節が正常に動くために必要なものです。
十字靭帯という名称は.靭帯が十字に配置されていることと.膝関節内で重要な働きをしていることを表しています。
十字靭帯は膝関節の中にあるだけでなく.「X」字型に配置されています。
前側の靭帯を前十字靭帯.後側の靭帯を後十字靭帯と呼びます。
受傷から2～12時間後に膝が腫れ.立ち上がるときに痛みを感じるようになります。
医療機関を受診する前に.氷を当てて腫れを和らげ.膝を高くしておく必要があります。
ACL損傷後に歩行や走行を続けると.膝のクッションである軟骨を大きく損傷し.膝の機能が完全に失われ.将来的には人工膝関節を検討しなければならない可能性があります。
したがって.ACL損傷の診断と治療には細心の注意を払い.膝を損傷してもまだ歩ける.あるいは走ったり跳んだりできるからといって.治療のベストタイミングが遅れることがないようにすることが大切です。
Lachman’s
signや軸移動試験などの身体検査でACLの安定性を判断することができ.その結果さえも治療の選択に直結します。
また.膝のX線検査やMRI.場合によっては膝の関節鏡検査も行われます。
cruciate
ligament）の損傷は.前十字靭帯の損傷に比べれば少ないです。
通常.膝前面のインピンジメントや捻挫で起こります。
後十字靭帯損傷では.脛骨が後方に変位し.膝の安定性が損なわれる。
大腿骨と脛骨端の直接の摩擦により.滑らかで薄い関節軟骨がすり減り.変形性膝関節症になります。
さらに.膝関節鏡下での後十字靭帯の再建は技術的に難しく複雑であり.客観的に見ても適切な治療が行われていない患者さんがいます。
そのため.後十字靭帯損傷の治療法にはまだ議論の余地があります。
私たちは.後十字靭帯損傷後の運動療法で治療できる患者さんもいると考えていますが.骨棘の成長や膝の早期老化を犠牲にしているので.この治療法は理想的とは言えません。
後十字靭帯損傷や他の靭帯の複合損傷で膝の安定性に重大な危険がある患者さんの多くは.積極的に自家N腱を使用して後十字靭帯を再建し.膝の安定性を回復し.詳細なリハビリプログラムによって良好な膝の機能を回復すべきであると私達は考えています。
内側側副靭帯（MCL）は.大腿骨と脛骨を結び.関節の内側を安定させる役割を担っています。
外側側副靱帯（LCL）は.大腿骨と腓骨を結び.関節の外側を安定させる役割を担っています。
外側側副靭帯の損傷は比較的まれです。
内側側副靭帯を損傷した場合は.保存的治療がほとんどです。
可能であれば患肢を挙上する。ロック付きの膝装具で保護し.リハビリテーションプログラムを行う。
内側側副靭帯が完全に断裂している場合.または損傷が自然に治癒しない場合は.手術が必要です。
手術によって十分に再建されれば.膝の安定性が回復し.多くの患者さんが受傷前の可動域を取り戻すことができます。
外側側副靭帯は主に腱性の構造であるため.損傷後は容易に回復せず.外側不安定性の外傷後にはしばしば再建が必要となります。
後外側構造の治療を怠ると.特に他の靭帯損傷との組み合わせでは.最終的に手術の失敗を招く可能性があります。