人は日常生活の中で必ず心臓の前駆痛を経験し.これが心臓発作なのかと心配になることがあります。 では.前胸部痛は狭心症なのでしょうか？ 心房細動の原因は様々ですが.最も多いのは筋軟部組織の損傷と食道酸逆流です。 重大な結果をもたらす原因としては.重症の心臓冠動脈疾患による狭心症や心筋梗塞.胸部大動脈瘤の破裂.肺テザリングなどが挙げられます。 急性心膜炎.胸膜炎.肺炎など.他の原因で心房細動が起こることもよくあります。 冠動脈疾患は.活動や労作に関連することが多い。 安静にしているとすぐに症状が緩和されます。 時に.首や肩への放散痛.息切れ.めまい.倦怠感などを伴います。 このような症状は.非常に深刻に受け止める必要があります。 家族歴.喫煙歴.高血圧.高脂血症.糖尿病などの危険因子を持つ患者さんは.特に男性で45歳以上.女性で55歳以上の場合は.さらに詳しく調べる必要があります。 非侵襲的検査と侵襲的検査があり.症状.危険因子.心電図や血液検査に応じて.医師は特定の検査を推奨します。 非侵襲的な方法としては.運動パネル.運動パネルまたは薬物誘発に加えて.運動または薬物心臓超音波.運動または薬物核医学.薬物誘発心臓MRI.CT冠状動脈造影などの画像診断法が挙げられる。 それぞれのテストにはメリットとデメリットがあります。 簡単に言えば.単一の運動パネルテストの感度は55〜60％と比較的低い。 画像診断法を加えることで.感度や特異性を大幅に向上させることができます。 核医学検査は広く行われていますが.放射線被曝があり.あまり何度も繰り返すべきではありません。 心臓超音波検査は.放射線被曝がなく便利で経済的ですが.虚血の小さな部位への感度が低く.軟部組織の傷や肺.肥満によって画質が影響を受けることもあります。 心臓MRIは.放射線被曝を伴わない最高の特異性と感度を有するが.技術的要件が高く.すべての病院に設置されているわけでもない。 心臓CTアンギオグラフィーは.特に正常な冠動脈において明確な冠動脈診断が可能です。 診断がはっきりすれば.治療もしやすくなります。 胸部大動脈瘤の発生は慢性的な経過をたどります。 診断手段としては心臓MRIや心臓CTなどがありますが.動脈瘤が1年に0.5cm以上大きくならないか.5.5cm以下か.先天性二尖大動脈解離やマルファン症候群の場合は4.5～5cm以下かを確認しながら経過観察することが必要です。 これらは.外科的修復の適応となる。 また.肺動脈血栓症は.一般的でリスクの高い急性疾患です。 通常.下肢にできた血栓が肺に外れることで起こる急性疾患です。 下肢の手術.長期の安静.腫瘍.血液凝固異常のある方によくみられます。 胸部CTや核医学検査と血液検査.下肢の超音波検査で簡単に診断がつくことが多いのです。 抗凝固療法はできるだけ早く開始する必要があります。 その他の心房細動は.生命を脅かすことはほとんどありません。 心房細動の多くは.軟部組織の損傷や食道逆流など非特異的なものであり.適宜.調査・治療が可能である。