現実の世界では.小さな病巣のために.異なる部署やオフィスを何度も往復し.何時間も翻弄された挙句に期待した結果が得られないというトラブルに遭遇したことがあるはずです。 実際.三次救急の病院に行くと.細かいサブスペシャリティーのため.どうしてもそのような恥ずかしい.あるいは腹立たしい場面に出くわすことがあります。 したがって.適切な診療科を選んで受診し.診断と治療を間に合わせることが重要であり.受診の流れについて詳しく知っておくことが必要です。 では.どのような疾患が一般外科の診療範囲に入るのでしょうか。 一般的には.体表の感染症や腫れ物.甲状腺の腫れや結節.腹部外傷.腹壁ヘルニア.急性腹症などはすべて一般外科の範囲に含まれます。 具体的には.骨折の有無にかかわらず.四肢や脊椎に外傷がある場合は.整形外科を受診してください。 整形外科の専門性の洗練により.手や足の外傷は整形外科で対応するようになりました。 一方.胸部や泌尿器科の病理は.胸部や泌尿器科のある病院で直接受診することができます。 頭部外傷や頭蓋内疾患は.特に脳外科や脳神経外科のある病院で扱われます。 一般外科で見られる主な疾患は.消化管.甲状腺.ヘルニア.体表感染症や腫瘤性病変などです。 また.3次総合病院は一般的に16歳以上の患者しか診ないことに注意が必要です。 乳幼児については.小児外科のある病院で診察を受けることをお勧めします。これらの病院には一般的に小児内科のみがあり.小児外科はありませんので.命に関わらない表層外傷の初期管理のみ行うことが可能だからです。 小児は成人とは生理的・病理的特徴が異なり.検査手段も限られているため.臓器障害や病変の有無を判断するためには専門病院への受診が必要である。 しかし.中国の病院では.乳房と肛門が別の科になり.乳房疾患.便秘.痔などの病変を直接選択できる専門的な治療が行われるようになった。 一般的な表層性熱傷の場合.面積が広くない場合は一般外科で治療することができます。 しかし.重症のやけど.回復期に機能障害を起こす可能性のあるやけど.大きなやけどは.やけど治療室のない一般病院では対応が難しく.治療のベストタイミングを遅らせないためにも専門病院での治療が必要です。 もちろん.不可逆的にサブスペシャリティ化が進んでいるとはいえ.1つの診療科で一度に診断できない病変もあります。 特に複雑な病変の場合.多職種との相談は避けられない。 一般的には.一般外科や泌尿器科が関与することもある鼠径部病変.婦人科や泌尿器科が関与することもある女性患者の下腹部痛.内分泌内科による一般外科的評価が必要.あるいは手術が適応となる甲状腺病変.病状の変化や診断の解明により消化器科から一般外科へ紹介される胆嚢結石や膵炎.皮膚病変など重要部位の病変や怪我が主体である。 地域の医師は開業医が多く.1回の診察で予備診断が得られることもある地域病院の診察とは異なり.総合病院では時に多職種によるアプローチが必要となり.患者さんの注意が必要です。 そのため.急性腹症などの突発的な病変を除いては.救急外来で直接受診することになります。 外来受診の申し込みの前に.当たり前のように自分で診療科を選ぶのではなく.まずはインフォメーションデスクに行き.専門家が症状を事前に判断してくれるからです。 一方.受付のスタッフはノンプロフェッショナルで.経験に頼っているため.必ずしも正確ではなく.時には回り道をしたり.悩みを増やしたりすることがあります。 一般外科の受診時に他科との連携で検査や治療が必要な場合は.医師の話をよく聞いて効率を上げ.わからない処置は理解しておくと.受診時の手間が省け.正しい診断と治療を最短時間で受けられるようになります。