現在.中国の大多数の医療従事者は.痔の原因を次のように考えています：（a）解剖学的理由：人が立ったり座ったりしているとき.肛門は下部にあり.重力や内臓の圧迫により.上方の静脈還流はむしろ妨げられています。 直腸静脈とその枝には静脈弁がないため.血液が戻りにくく.滞りやすい。 静脈は筋層を通る高さが異なる特殊な配置になっており.便塊によって圧迫されやすく.血液の還流に影響を及ぼします。 また.静脈は粘膜下層の弛緩した組織の中を通り.周囲に静脈を固定するステントがないため.拡張や屈曲を起こしやすい。 (ii）遺伝的関係：静脈壁は先天的に弱く.抵抗力が低下しており.血管内圧に耐えられないため.徐々に拡張していく。 (iii)職業的関係：長時間立ったり座ったり.長距離の体重移動をするため.静脈の逆流に影響を与え.骨盤内の血流が悪くなり.腹部臓器がうっ血して痔瘻静脈が過充満し.静脈壁の緊張が低下して.血管がうっ血しやすく拡張しやすくなる。 運動不足.便通の低下.便の停滞.習慣的な便秘などは.静脈を圧迫・刺激して局所的なうっ血や血液の還流障害を起こし.痔静脈内の圧力の上昇や静脈壁の抵抗の減少をもたらします。 (iv) 局所刺激と食生活の乱れ：寒さ.暑さ.便秘.下痢.過度のアルコール摂取.辛い食べ物などは.肛門や直腸を刺激して痔核叢を巻き込み.静脈血流に影響を与え.結果として静脈壁の抵抗が減少します。 (v) 肛門静脈の圧力の上昇：肝脂肪症.肝充血.心不全などにより.いずれも肛門静脈にうっ血を起こし.圧力を上昇させ.直腸静脈への血液の戻りに影響を与えることがあります。 (vi) 腹腔内圧の上昇：腹腔内腫瘍.子宮腫瘍.卵巣腫瘍.前立腺肥大症.妊娠.食べ過ぎ.トイレでのしゃがみ過ぎなどにより腹腔内圧が上昇し.静脈血流が阻害されることがあります。 (vii)肛門内の感染症：痔核叢は.まず急性・慢性感染症によって炎症を起こし.静脈壁の弾性組織が線維化によって次第に弱くなり.抵抗力が不足して静脈瘤が拡大し.他の原因とともに静脈瘤を次第に悪化させて痔核瘤を生じる。 痔核腫瘤は.主に拡張した静脈.海綿状組織.間質性結合組織から構成されています。 静脈は拡張して湾曲し.その壁は薄くなり.外膜と中間層は萎縮し.壁内の弾性線維組織は線維化し.あるいは静脈は変化しない場合もあります。 静脈内に血栓ができたり.静脈外に血栓ができたりすることもあります。 細胞浸潤の結果として見られる急性および慢性の炎症がしばしば見られ.時に小さな膿瘍を形成する。 直腸海綿体と呼ばれる海綿状組織は.多くの小さな血管球からなり.その中に小さな短小動脈や屈曲動脈があります。 時に動静脈瘻があり.痔核腫瘤内に動脈の拍動を感じることがあります。 内痔核の表面は柱状上皮.外痔核の表面は扁平上皮である。