糖尿病性腎症は.糖尿病患者における糖代謝異常であり.糸球体腎尿細管硬化症を主体とする微小血管症を引き起こす。 発症率が高く.糖尿病患者の最も重要な死因の一つとなっています。 糖尿病性腎症の病変は.糖尿病の初期から存在する可能性が高いが.通常は無症状であり.初期には容易に発見されない。 また.運動後に尿中微量アルブミン排泄量が増加し.それが明らかになるケースもあります。 これは数年続くこともあります。 効果的な治療を行えば.これらの病変は短期間で元に戻ることができます。 しかし.真剣に取り組まないと.病状が急速に悪化することがあります。 糖尿病性腎症の典型的な臨床症状は.糖尿病になってから何年も経ってから現れる傾向があります。 ほとんどの患者さんの初期症状は間欠的な蛋白尿で.労作.感染症.コントロール不良の糖尿病などに反応して.尿中に白血球や尿細管模様が認められることもあります。 タンパク尿が検出された場合.糸球体濾過量は正常であるか.すでに減少を示すことがある。 その後.糸球体濾過量はより急速に減少し.統計的には1ヶ月に約1％ずつ減少します。 そのため.6〜7年後に腎不全に移行する可能性があります。 ネフローゼ症候群：多量の蛋白尿.むくみ.低蛋白血症などの典型的な症状を呈します。 これらの症状がある場合.通常.病気が進行していることを示し.患者は著しい疲労感と脱力感を感じる。 腎機能が悪化すると.貧血や高血圧が見られ.病変が進行し.ほとんど消失することはありません。 高血圧症：ネフローゼ症候群の患者さんでは.糸球体血管の硬化に関連していると思われる高血圧症を併発することが多く.中等度の血圧上昇が見られることがあります。 3.その他の糖尿病症状：典型的な糖尿病性腎症の場合.通常.心血管障害.網膜障害.末梢神経障害などを伴うことが多い。 糖尿病性腎症があると.糸球体濾過の減少により.濾液中のブドウ糖の総量が減り.腎尿細管で完全にまたは大部分を再吸収することができるので.血糖値は高いが尿糖は正常.または血糖値と尿糖の測定値が一致せず.釣り合わないことがあります。 この場合.インスリンの投与量は尿糖の値で調整するのではなく.血糖の値で調整する必要があります。