眼底疾患には網膜疾患.脈絡膜疾患.硝子体疾患があり.眼底出血性疾患には網膜出血性疾患.脈絡膜出血性疾患.硝子体出血性疾患が含まれることになります。 関係する病気は多岐にわたるので.ここでは発症率の高い一般的な病気のみを列挙することにする。 1.網膜出血性疾患：網膜は視神経の起始部であり.眼は網膜細胞を通して外部の映像を認識しています。 網膜の血液循環が悪くなると.出血が非常に多く見られ.視力低下がよく訴えられるようになります。 網膜血管系は末梢循環の一部であり.全身の微小循環系の病態を反映することができるため.高血圧.糖尿病.血管炎などの全身血管系疾患は.最終的に網膜血管の異常を呈することがあります：（1）糖尿病網膜症：中国における糖尿病の有病率は4％に達し.糖尿病患者の40％が様々な程度の眼底病変を有しています。 合併症の主役は網膜の血液循環で.初期には網膜毛細血管壁が傷つき点状出血や滲出性病変.中期には出血が増加し虚血.後期には増殖性病変が生じ網膜剥離.さらには血管新生緑内障になり最終的に失明に至ります。 特に血糖コントロール不良の場合.自然経過が早く.予後が悪い。 治療は.安定した血糖コントロール.眼底病変の早期発見を重視し.病態の進展段階に応じて薬物治療.レーザー治療.外科的治療の必要性を訴えています。 進行した糖尿病では手術の成績が悪いので.治療を敬遠しないことが大切です。 (2) 網膜静脈閉塞症：原因は高血圧や心臓病による動脈硬化や血栓性閉塞で.網膜静脈の還流障害.拡張.大量の網膜出血として現れる。 診断には眼底造影検査が必要で.非虚血性静脈閉塞症は薬物治療が可能ですが.虚血性静脈閉塞症は速やかにレーザー治療を行わないと血管新生緑内障の可能性が極めて高くなります。 (3）網膜静脈炎：若年性網膜出血の代表的な疾患で.男性に多く.発症年齢は20～30代に集中し.両眼に多く.網膜硝子体出血が繰り返し起こり.最終的には牽引により網膜剥離を起こす。 治療は.異常血管や虚血部分を早期にレーザーで閉鎖し.重症の場合は硝子体手術が行われます。 (4) その他の疾患：網膜出血の原因となるその他の疾患には.コート病.眼底腫瘍.網膜の炎症性疾患などがありますが.比較的まれな疾患であるため.ターゲットを絞った治療が必要です。 2.脈絡膜出血性疾患：脈絡膜出血性疾患は.最も一般的に脈絡膜新生血管によって引き起こされる.次の3つの一般的な病気：（1）加齢黄斑変性：高齢者に最も一般的な黄斑変性疾患.老化の発生率が年々増加し.真剣に患者の視力を危険にさらす.患者は視力の低下を訴え.目の前に中央の黒い影.視覚の歪みなど.眼底検査は.網膜中央部の領域を見ることができます。 この病気は.医学的な研究でも注目されています。 以前は対症療法しかできず.保存的薬物療法の効果は非常に低かったのですが.ここ5年ほどは光線力学的レーザー治療が一定の効果を上げていますが.高価で数回の治療が必要という欠点があり.ここ2年ほどは抗新生血管抗体（AVASTIN.LUCENTISなど）の眼内注射が発明されて.効果はより確実ですが数回の注射が必要な欠点があります。 この医学研究の成果は.加齢黄斑変性症の患者さんの治療法として希望をもたらすものです。 (2) 特発性脈絡膜新生血管：中心性滲出性脈絡網膜症とも呼ばれる黄斑部脈絡膜新生血管は.若年層に多く発生し.「中心性網膜炎」などのイレギュラーな診断が多くみられます。 また.若年・中年層の患者さんの視力を損なう危険性があるため.眼科医からも高い評価を受けています。 症状や治療法は.加齢黄斑変性症とよく似ています。 (3）強度近視黄斑変性症：強度近視（近視度数600以上）の患者様に発症し.黄斑部新生血管疾患でもあり.症状や治療法は加齢黄斑変性症と同様であります。 硝子体出血の病気：硝子体自体は血管ではない.硝子体出血は網膜と脈絡膜の正常または異常な血管の破裂によって引き起こされ.上記の疾患の重症例は.硝子体出血につながる.患者の視力が光知覚に減少したり.マニュアルのみを参照してください.治療は硝子体手術治療.術中レーザーまたは元の病気の薬物治療を必要とします。 手術のタイミングについては.各レベルの医師の間でも意見が分かれるところですが.全国ファンドスコピックグループでは.治療のタイミングとして.著しい吸収がなく1ヶ月間出血が観察された場合は手術.網膜牽引や網膜剥離のある患者にはできるだけ早く手術を行うよう勧告しています。 まとめると.眼底出血は眼科では比較的大きな疾患群であり.治療法も様々で.ごく一般的な診断であるため.医師による確定診断には存在しないはずである。 このような問題に遭遇した患者さんには.明確な診断と正しく目標を定めた治療が必要であり.視力回復も夢ではありません。