ペーシングポイントは.心の中をさまよう。 これをワンダリングリズムといいます。 徘徊性リズムとは.コントロールするペーシングポイントの位置が固定されておらず.常に位置が変化しているものである。 洞房結節の異なる部分.房室結節の異なる部分.あるいは洞房結節.心房.房室結節の間を行ったり来たりすることができます。 では.患者の心房性徘徊リズムはどの不整脈と区別すべきなのだろうか。 以下の不整脈を区別する必要がある： 1.心房前駆期収縮：P波パターンが洞性不整脈と同一か.徐々に軽度変化すること：心房前駆期収縮のP′波は洞性P波パターンと全く異なること： 2.心房前駆期収縮：P波パターンが洞性不整脈と同一か.徐々に軽度変化すること。 洞調律ではP-P間隔は同一ではないが.興奮状態では心房収縮前期のリズムが突然かつ早期に変化し.その後.不完全な代償間隔が生じる。 2.第2度I型洞房ブロック：洞性不整脈ではP-P間隔が徐々に短くなり.その後徐々に長くなるが.第2度I型洞房ブロックでは呼吸周期に関係なくP-P間隔が徐々に短くなり.その後長い間隔が続き.その後再び徐々に短くなっている。 一方.洞性不整脈のP-P間隔の変化は呼吸周期に関係し.呼吸を一時的に止めると洞性不整脈は消失する。 3.不規則性第2度洞房ブロック：洞房性不整脈のP-P間隔が徐々に短くなり.長くなる。 この変化は呼吸周期と密接に関係しているが.第2度洞房ブロックでは.呼吸周期とは無関係にP-P間隔が突然長くなる。