喫煙が肺がんの第一の原因であることはよく知られており.喫煙者は非喫煙者に比べて15倍以上肺がんになりやすいと言われています。中国では.肺がんはがんの第1位であり.これは3億5千万人という驚異的な喫煙者と表裏一体の関係にある。
肺がんになりたくなければ.まず禁煙しなければならないことは間違いない。しかし.アメリカと中国を比べると.とても不思議な現象があります。アメリカでは女性の肺がん患者の約85％が喫煙者（アメリカ人女性はとても喫煙量が多い）であるのに対し.中国では女性の肺がん患者の80％以上が喫煙をしないのです 東アジアの40～70歳の女性は.喫煙者の割合がアメリカよりずっと少ないにもかかわらず.アメリカ人女性より2～3倍も肺がんになりやすいという研究結果が出ているのです
どうしたことでしょう？明らかに喫煙が中国人女性の肺がんの主な原因ではないのですが.では何が原因なのでしょうか？がんの危険因子には.内因性因子と外因性因子の2種類があります。内生因子はコントロールできないもので.主に遺伝因子と年齢.外生因子はコントロールできるもので.主に生活習慣と環境です。
内生因子なのでしょうか？遺伝的素因が.その人のがんの発症リスクに大きな影響を与えることは間違いないでしょう。アンジェリーナ・ジョリーのように.がんの原因となる遺伝子変異を直接受け継いで.結果的にがんのリスクが80％以上になった人もいれば.生まれつき美人で.生涯.老煙家でもがんにならない人もいる。
世の中は実に不公平である。では.中国人の肺がんリスクが高いのは.アジア人種に何らかの遺伝的要因があるのだろうか。いくつかの研究がありますが.結論はまだはっきりしていません。しかし.内生因子があろうがなかろうが.私たちは外生因子に注目すべきだと思うのです。ひとつには.内因性要因は変えることができないこと.もうひとつは.内因性要因は直接がんを引き起こすのではなく.さまざまな外的刺激を受けやすくして異常を生じさせることが多いことです。ですから.遺伝的素因が強くなくても.がんを引き起こす外来因子を理解し.それを避けることでリスクを大きく軽減することができるのです。
喫煙以外に.肺がんの原因となる外来因子にはどのようなものがありますか？
1. 副流煙が最も思いつきやすい
副流煙はれっきとした発がん性物質です。中国は.世界で最もひどい副流煙の問題を抱えています。中国では7億人以上の女性と子供が.家庭や公共の場での受動喫煙の長期的な被害者となっています。私自身.子どもの頃.祖父が毎日煙の充満した茶館でトランプをしていたのを懐かしく思い出します。残念ながら.当時は何も知りませんでしたが。世界保健機関（WHO）の推計によると.中国では受動喫煙によって毎年10万人が死亡しており.これは汶川大地震の1年分に相当するそうです。この10万人の中には.非喫煙者の女性で肺がんを患っている人が大勢います。夫が喫煙している場合.妻が肺がんになる確率は一般人の200％以上という研究結果もあるそうです。
繰り返しになりますが.自宅や公共の場ではタバコを吸わないでください
2. 隠れた要因
副流煙は明らかに有害ですが.中国人女性の肺がんの最大の原因は副流煙ではないと思います。非喫煙者の肺がんと喫煙者の肺がんは.表面上は似ていますが.遺伝子変異の観点からは全く異なるものであり.全く別の病気と考えることができます！主な証拠は遺伝子研究によるものです。
非喫煙者の女性がかかるのはほぼ肺腺がんで.ほとんどがEGFRとALKの遺伝子変異があり.標的薬が効くのに対し.喫煙者の肺がんは多種多様ですが.EGFRとALKの遺伝子変異は少なく.通常は標的薬を使わないが.最近の免疫療法によく反応します。もし女性が主に副流煙の被害者であるならば.そのがんは喫煙者のものに近いはずです。別の要因があるようです。それは何でしょうか？それはヘイズ（霞）なのだろうか？
ヘイズが深刻な健康リスクであることは間違いありませんが.それも大きな要因ではないはずです。その根拠は主に2つある。
(1)ヘイズは.発ガンするとしても長い時間がかかるという説（喫煙は平均25年程度で肺ガンになる）。つまり.ここ数年のヘイズは.将来的に肺がんを大きく増加させる可能性はあるが.現在我々が求めている答えではない。
(2) 中国における非喫煙女性の肺がん罹患率の高さは.ヘイズの問題が全くなかった1970年代.1980年代にすでに明らかであった。
今.女性の肺がん罹患率が高い原因を探ると.ここ数十年の間に.アメリカ人があまりさらされていないのに対し.中国の女性が長い間さらされている要因は何だろうか。その答えは.確かに大気汚染である。しかし.ヘイズではなく.多くの人が見過ごしている室内の大気汚染です
見過ごされている室内汚染
室内汚染の最も重要な原因は2つあります。
犯罪者その1.室内燃料。
特に北の方では.「ハニカム炭」というものを覚えている人が多いと思います。
ハニカム炭は.通常.調理にはお湯を沸かし.暖房には冬の火を使います。同じように.地方では薪ストーブが大量にあります。これらの共通点は.非常に息苦しく.煙が多く.母はよく煙で泣かされていた。寒ければ窓やドアを閉めるのが普通で.換気は極めて悪く.有害なガスや微粒子が大量にため込まれ.深刻な健康被害となる。
1980年代から1990年代にかけて行われた多くの調査で.中国北部.特に東北地方では.女性の肺がん患者の割合が南部に比べて著しく高いことが判明している。セルラー炭.練炭.薪などの室内燃料による汚染が主な原因のひとつと考えられている。もちろん.多くの都市生活者にとって.これらは過去のものであり.私たちは危険から解放されているのだろうか？というのも.同じように深刻な汚染源がもうひとつあるからです。
犯罪者その2：揚げ物の煙
中国人とアメリカ人の調理大きな違いは.我々は特に高温の油を使用するように炒めるということです。私たちは皆.熱いオイルパンに入れられた食材が「チクチク」という音を聞くのが好きで.それは非常に香ばしく聞こえる。しかし.多くの人は.心地よい「刺すような音」とともに.煙が巻き上がることに気づいていない。
油の煙は.発がん性物質の霞と同じくらい悪いです！あなたは信じませんか？信じていないのですか？最近.数人の友人に.炒め物をしたときのPM2.5を簡単に測定してもらったところ.驚くべき結果が出ました。
トマト入り卵焼き.PM2.5が1000以上!
夜.焼肉を食べるとさらにひどく.PM2.5が7000以上!
高温の油で揚げ物や炒め物をすると.PM2.5はあっという間に数十倍にもなるという研究結果もある。四川料理は最も被害が大きい地域で.私の母は野菜を炒め.タマネギ.ショウガ.ニンニクから高温の油に入れると.PM2.5が一気に急上昇し.最終的には簡単に2000を超えてしまうのだそうです。
このようなPM2.5は一過性で短期的なものであり.より深刻な長期的なヘイズと直接比較することはできない。しかし.多くの研究により.キッチンの煙は潜在的に発癌性があり.また多くの様々な病気.特に呼吸器系と心臓血管系の病気を引き起こす可能性があることが分かっています。普段から厨房の換気に気を配り.炒め物や揚げ物を減らし.フードを使うなどして.煙の吸引を減らすようにしましょう。