ある日突然.手や足の指の爪に黒い線を見つけたことはありませんか？ 痛くも痒くもないし.気にしないというのが最初の反応でしょうか？ それとも.何か悪いものが爪に生えてきたのではないかと心配しているのだろうか？ 臨床をしていると.そのような患者さんに出会うことが多く.多くの患者さんが疑問を抱いて来院されます。 このような黒い線は.実は爪母斑（つめぼはん）なのです。 まず.爪母斑とは何でしょうか？ 母斑とは.母斑の一種です。 母斑の最も一般的な症状は.爪にできる黒い線で.メラノーマに癌化しやすく.無視されやすい。 病因 現在のところ病因は不明であり.爪母斑の形成に影響する因子は.全身性色素沈着性疾患.黒色表皮腫.アジソン病.Peutz-Jeghers症候群およびビタミンB12欠乏症.副腎摘出術後のクッシング症候群.またはLaugier-Hunziker症候群などである。 外傷.真菌感染.湿疹様変化.爪下出血.ある種の化学療法薬によっても爪の黒線が生じることがありますが.この爪の黒線は爪水虫とは異なります。 症状 爪母斑の最も一般的な症状は爪の黒線であり.主に指の爪.親指.小指にみられ.時には足の指を巻き込むこともあります。 黒線の幅が6mm以上で縁が不規則な場合は.悪性化の可能性を強く疑う必要がある。 治療 現在のところ.爪母斑に対する最も確実で正確な治療は外科的切除である。 患者の爪を除去し.爪床を切除し.爪床を局所的に解放し.緊張を緩和した後に直接縫合する。 病変が大きく.爪床を直接縫合できない患者には.第一段階または病理結果が出た後の第二段階で.爪床遊離移植.皮膚移植.皮膚フラップ移植を選択して外傷をカバーすることができる。 爪母斑は癌化しやすいため.病理結果は病変の良性・悪性を決定する唯一のゴールドスタンダードである。 予後：一般的に爪母斑の予後は良好であり.爪の変形やその他の合併症ですむ患者もいる。 悪性の場合は.メラノーマの治療ガイドラインに厳密に従った治療を行う必要がある。 必要であれば指の切断や放射線治療が必要であり.術後は腫瘍の再発や転移を防ぐために定期的な経過観察が必要である。 要するに.爪に黒い線ができても慌てず.放っておかず.定期的に病院の手の外科に行って治療を受けることが大切です。