1.胃食道逆流症とは？ GERDになりやすいのはどんな人？ 通常.胃に入った食物や胃液は.胃食道接合部の下部食道括約筋の働きにより容易に食道へ逆流せず.胃排出の作用により幽門から十二指腸へ入る。 しかし.患者さんによっては.下部食道括約筋の機能障害により.胃液が食道.さらには喉へと何度も逆流し.長期間の胃酸が食道や喉の粘膜を刺激し.不快な症状が続出することがしばしばあります。 この病気は人口に膾炙しており.海外ではその発症率が50％にも及ぶと報告されています。 中国におけるGERDの発症率に関する正確な統計はないが.近年.生活水準の向上.食事構造の変化.肥満者の増加などに伴い.発症率も徐々に増加しているが.一般的に患者は十分な注意を払わず.定期的に診察を受け.期限内に薬を服用することはない人がほとんどである。 2.GERDの症状とは？ GERDはどのように診断されるのか？ 代表的な症状は「胸やけ」と「酸の逆流」で.食後や横になっているとき.または高脂肪食.チョコレート.コーヒー.アルコール飲料など特定の食品を食べた後に悪化するのが一般的です。 その他の非定型症状としては.喉の違和感.慢性咳嗽.再発性肺炎.後胸部痛.喘息.嗄声.重症の場合は嚥下障害.嚥下痛.吐血.黒色便などがあります。 GERDの診断には.24時間pHテストがゴールドスタンダードとして用いられている。 しかし.患者さんの鼻からpHモニター電極を挿入し.下部食道括約筋の5cm上に設置して24時間連続監視する必要があるため.多くの患者さんに受け入れられにくいのが現状です。 従って.典型的な症状を持つ多くの患者さんには.この検査は必要ありません。 その他.上部消化管画像検査.電子胃カメラ.食道機能検査などがあり.主に食道裂孔ヘルニア.短食道.消化性潰瘍.食道狭窄などの併存疾患の有無の解明や食道・胃の悪性腫瘍の除外に使用されています。 3.胃食道逆流症の治療法にはどのようなものがあるか？ GERDの治療は一般的に.まず食生活や生活習慣の乱れを改めることから始め.効果がなければ制酸剤を使用し.必要であれば倍量投与するなどの段階的なものです。 の外科的治療を検討する必要があります。 また.重度の食道炎やバレット食道.短食道などの患者さんには.手術を検討する必要があります。 現在.手術は低侵襲な腹腔鏡下逆流防止手術が主流で.腹部に5mm程度の切開を4～5回行うだけで.世界の90％の患者さんに良好な結果を得ています。 4.なぜ.胃食道逆流症で心臓外科を受診する必要があるのですか？ GERDを長期間治療せずにいると.どのようなリスクがありますか？ 胃食道逆流を長期間治療せずにいると.食道炎を再発したり.食道潰瘍ができたりして.食道が狭くなり嚥下機能に影響を与え.重症化すると短食道となることがあります。 また.食道の慢性的な炎症刺激により.食道の扁平上皮に円柱上皮上皮化生（バレット食道とも呼ばれ.欧米では食道がんの70％以上の原因となる前がん病変）が発生することがあります。 したがって.GERD症状を有する患者さんには.まず消化器内科医に相談されることを強くお勧めします。 保存的治療で顕著な改善が見られない場合.あるいは上記の併存疾患が既にある場合には.速やかに胸部外科医の診断を受け.必要に応じて手術を受ける必要があります。 5.GERDの治療において.患者さんはどのように医師に協力する必要があるのでしょうか？ GERDの最も重要な治療法は.脂肪.カフェイン.アルコール.タバコの摂取を減らし.規則正しい食事と生活習慣.運動と減量.食後2-3時間は横になったり寝たりしないなど.悪い食事と生活習慣を改めることです。 薬が必要な患者さんには.医師の処方に従って定期的に薬を服用し.定期的に見直すことが必要です。