(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：呉氏（56歳）は.歯茎が赤く腫れ.痛みと鼻水があり.歯の痛みで通常の食事に支障があるため.抜歯を希望して歯科科を受診された。 口腔内の詳細な検査を行い.表面断層撮影を併用した結果.歯周膿瘍と診断されました。 患者さんとのコミュニケーションの結果.この病気は当面抜歯の必要はなく.歯周灌流.膿汁排出.消炎.歯周基本治療が推奨されました。 治療後.歯肉の腫れ.痛み.膿が出るという症状は治まり.食事も普通にとれるようになりました。
[基本情報】男性・56歳
疾病の種類】歯槽膿漏
病院】内モンゴル自治区母子保健病院
相談日】2020年12月
治療方針】歯周灌流.膿瘍ドレナージ.抗炎症治療（セフィキシムカプセル.オルニダゾールカプセル）＋歯周基本治療（歯肉縁上スケーリング.歯肉縁下スクレイピング）。
[治療期間】3週間の外来治療.1ヶ月後審査
結果】歯ぐきの腫れや痛みの症状が徐々に治まり.歯ぐきから膿が溢れなくなり.食事も普通にできるようになった
I. 初回相談
呉さん（56歳）は.歯茎が赤く腫れ.痛みがあり.膿が出るため.苦しそうな表情で口内科を訪れ.歯の痛みで通常の食事に影響があるため抜歯を希望されたそうです。 喫煙歴.病歴を聴取したところ.1日15〜20本喫煙.5年前から糖尿病.4年前から薬を常用していた。 詳細な口腔内検査の結果.両側下後歯の歯肉が赤く腫れ.プロービングで歯肉から容易に出血.膿が溢れ.歯が緩くなっており.曲線断層撮影を行い初期診断として歯周膿瘍が判明した。 患者さんとのコミュニケーションの結果.この病気は当面抜歯の必要はなく.口腔内全体の歯周基本治療が推奨されるとのことでした。
II.治療歴
歯周灌流.膿瘍ドレナージ.全身消炎対症治療を開始し.セフィキシムカプセルとオルニダゾールカプセルの定期内服と朝夕の歯磨き後の複合クロルヘキシジンリンスによる洗口が指示され.3日間の治療で歯周膿瘍は沈静化しました。 歯周基本治療後.過酸化水素水と生理食塩水による洗浄・消毒.塩酸ミノサイクリン軟膏の歯周ポケット内投与により.より優れた抗炎症・抗菌効果を得ることができる。
III.治療結果
外来で計約3週間の治療を行い.歯ぐきの腫れや痛みなどの症状が徐々に治まり.歯ぐきから膿があふれ出ることもなくなり.食事も徐々に食欲が出て元通りになってきました。 患者さんは当初.歯を残すことができず.抜歯しなければならないと考えていましたが.治療の結果.歯を残すことに成功しました。 1ヶ月後の経過観察では.大きな再発傾向はなく.歯周組織も基本的に健康な状態を保っていた。
IV.注意事項
患者さんの歯の痛み.歯肉の赤み.膿の流れがコントロールできてよかったです。 しかし.歯周病にとって最も大切なのは日々のケアです。 朝晩の歯磨き.食後の洗口.そしてフロスやフラッシュを適切に使用することです。 また.患者さんは喫煙量をコントロールし.禁煙に努めなければなりません。 糖尿病の場合は.定期的に内分泌内科を受診し.血糖値のコントロール.食事の管理.運動の強化が必要です。 内服薬については.患者さんの自己判断で服用せず.医師の指導のもとで使用することが必要です。
V. 個人の洞察力
歯の痛みを感じて歯科に来院されると.すぐに抜歯を希望される方が多いのですが.抜歯の必要がなく.治療して残すことができる歯もあります。 歯槽膿漏は年齢に関係なく起こり.特にタバコを吸う患者さんや糖尿病の患者さんに多く見られます。 この病気は.歯ぐきの腫れや痛み.出血や膿の溢れ出し.さらに歯の変位や歯の表面に柔らかい食べ物や石灰が大量に付着することが多くあります。 医師は患者さんの心理的サポートを行い.患者さんに自分の状態をできるだけ理解してもらい.定期的に診察し.定期的にフォローアップするよう促してください。 血糖コントロールの度合いや喫煙量は.歯槽膿漏の治療効果に直接影響するため.患者さんには喫煙を控えるよう促し.内分泌内科の定期的な診察に通うことが必要です。 歯周基本治療を受けることの不快感から.患者さんは歯周病治療に対して抵抗感を持つこともありますが.それを怠ると歯周炎を悪化させてしまいます。 やはり医師は患者さんと根気よく病状を伝え.治療に対する自信を示唆してあげることが必要だと思います。