狭心症は.冠動脈への血液供給不足による心筋の急性かつ一時的な虚血と低酸素により引き起こされる胸痛や胸部不快感のエピソードを特徴とする臨床症候群である。 狭心症は.その病態と動脈硬化性プラークの閉塞と冠動脈の痙攣の割合によって.安定狭心症.不安定狭心症.変質狭心症に分けられる。 狭心症の直接的な原因は心筋の血液供給不足で.主に冠動脈疾患に見られますが.時には他の種類の心臓病でも狭心症を引き起こすことがあり.冠動脈の流れの遅れもその一つです。 Slow Coronary Flow（SCF）は.1972年にTambeらによって同定・報告され.冠動脈狭窄のない患者では珍しくなく.冠動脈造影での検出率は7％から23.7％である。 主な臨床症状は胸部不快感または狭心症で.通常.長期にわたって持続する。 現在までのところ.安定狭心症.不安定狭心症.変狭心症.心臓X症候群などの狭心症のどのタイプにも分類することができない。 臨床検査や冠動脈造影検査では.心血管疾患や冠動脈の危険因子.心筋梗塞は存在しないが.複数の血管の末端で著しい血流低下が認められる。 SCFの発症メカニズムは不明であるが.Tambeらは冠動脈の小血管機能異常が関係している可能性を示唆している。 SCF患者において.血小板機能の異常や血管作動性物質のレベルのアンバランスを発見した研究もある。 小規模なサンプル研究で.冠動脈低流動性患者において血中炎症因子レベルが有意に高いことが判明し.炎症メカニズムがSCFの発症と進行に関与している可能性が示唆されました。 治療面では.画一的で効果的なアプローチはなく.従来の抗狭心症薬や血管拡張薬は効果がないのが現状です。 これは.SCFにおける特異的な小血管の関与と関係があるかもしれない。小血管では硝酸塩を有効な代謝物に変換するのに必要な酵素がないため.硝酸塩薬剤は効果が低く.また.小血管にはL型電位依存性カルシウムチャネルがないため.従来のL型カルシウム拮抗薬はSCFに効果がないのである。 現在.冠動脈の流速低下現象に対して.以下の薬剤が使用されている。 1.カルシウム拮抗薬.主にミベフラジルなどのT型カルシウム拮抗薬は.微小血管のT型カルシウムチャンネルに作用し.冠動脈の微小血管拡張機能を改善する。 最近.Qian Juyingらは.ベラパミルの冠動脈内注入も血流を改善することを報告しました。 2.ジピリダモールは.内腔径200μm以下の細い血管の壁をよく拡張し.内皮細胞や赤血球によるアデノシンの取り込みと分解を抑えるため.SCFに有効である。 3.スタチン系薬剤。 4.第3世代のβ遮断薬.ネビボロール。 5.冠動脈内ニトログリセリンも血流改善効果があるが.冠動脈内ベラパミルより弱く.どちらも患者さんの冠動脈血流を正常レベルに回復させることはできていない。 また.SCFの治療には.特殊なバルーンスリーブを両手足（または両下肢）と臀部に巻き付け.心電図のR波をトリガー信号として体外カウンターパルセーションを行う方法があります。 大動脈の収縮期血圧を低下させる。