子宮内膜がん手術後の膣内出血について

  術後の症状として.膣からの出血.下腹部のけいれん.足のむくみなど.非常に神経質になる患者さんも多いのですが.これらの症状の中には.正常なものもあれば.原因をはっきりさせるために精密な検査が必要なものもあります。  1.膣からの出血:腹腔鏡手術では.膣を縫合して閉じるため.術後数日間は通常膣からの出血はありません。 患者さんは術後半月から1ヶ月くらいで少量の出血を始めることがありますが.これは通常.膣内縫合糸の吸収糸が吸収されたか.吸収の過程で縫合糸がゆるんで脱落したことが原因です。 通常.真っ赤な血ではなく.暗赤色の血の混じった分泌物が出ます。 出血量は月経量を超えないのが普通で.毎日パッドで十分です。  特に出血量が多く.生理の量を超え.色も鮮やかな場合は.速やかに来院してください。 このような状況は.異常である膣の切開部での感染によって引き起こされる可能性があります。  2.おりもの:術後数日間は膣から少量の無臭のおりものが出ることがありますが.これは正常な状態です。 ただし.臭いがある場合は.速やかに医師の診察を受けることが重要です。  また.膣から半透明の黄色い液体が特に大量に排出されると言われる場合は.速やかに医療機関を受診することが重要です。 この場合.膀胱や尿管に瘻孔(簡単に言うと.膀胱や尿管と膣の間に通路があり.尿が膣に漏れている状態)があることが強く疑われるのですが.膀胱や尿管に瘻孔があると.膀胱や尿管と膣の間に通路ができるため.膣に尿が漏れてしまいます。  3.腹部の痛み:手術後.多くの患者さんが痛みを感じる。 しかし.我慢できないほどの痛みがあり.日に日に悪化し.発熱を伴うことがある場合は.炎症が原因である可能性がありますので.早急に医師の診察が必要です。  4.脚の腫れ:術後の患者さんの脚の腫れは.リンパ節郭清と関係があります。 リンパドレナージ後.骨盤腔内のリンパ節の流れが阻害されるため.以下のような状態で水腫を形成することがあります。 (1) 局所リンパ嚢胞圧迫:局所リンパ還流が阻害された後.リンパ液が数センチから十数センチの嚢胞に集まります。 リンパは血管のまわりで増殖するため.リンパ嚢胞が下肢の静脈を圧迫することで.脚のむくみを引き起こします。 この場合.骨盤リンパ嚢胞を探すために.腹部の超音波検査が必要になります。 リンパ嚢胞の治療は難しくなく.超音波ガイド下で局所的に穿刺して嚢胞液を排出すれば.すぐに効果が得られます。  (2) 下肢静脈血栓症:手術の麻酔により血流が遅くなり.処置により血小板の凝集が進むため。 下肢静脈血栓症の症状としては.下肢の痛み.腫れ.しびれなどがあり.肺塞栓症を引き起こすこともあります。 術後3日間は血栓症のリスクが高い時期ですが.医師が抗凝固療法を行い.血栓症ができないように圧迫帯(弾性ストッキング)を着用するように指示しますので.あまり心配は要りません。  (3)リンパ浮腫:患者さんによっては.術後長い時間を経てリンパ浮腫を発症する場合があります。 対処がより面倒で.専用のリンパ治療器に通院して治療する必要があります。  5) 性行為時の膣からの出血:一般的には術後2ヶ月で傷は基本的に回復し.性行為も再開できるようになります。 ただし.卵巣を摘出しエストロゲンの栄養が少ないため.膣が萎縮して粘膜が薄くなり.セックスの際に擦れて出血することがありますので.少量の潤滑剤を適切に使用します。 子宮内膜がんからの腟内転移はまれですが.不安な場合は病院で検査を受けてください。