研究者は外来患者における認知行動療法プログラムの有効性を評価している 背景 心理学サービスに紹介された患者の中には.治療の専門家が健康不安に対する認知行動療法（CBT）の使用に特に利点があることを発見した。病院で治療を受けている患者を対象とした研究は比較的少ない。初期試験で有効性が確認された後.病院の内科外来で無作為化試験を実施しました。 方法 循環器内科.内分泌内科.消化器内科.神経内科.呼吸器内科のセカンダリーケアに通院する健康不安のある患者を対象に.多施設共同無作為化試験を実施した。健康不安が過剰であるという基準を満たし.病院がカバーする地域に住んでいて.新たな病態の調査中でない.あるいは体調が悪くてこれらの調査に参加できない16歳から75歳の患者を対象とした。コンピュータによる無作為化法を用いて.適格な医療患者を積極的治療群（病院のセラピストが行う5〜10回の修正認知行動療法.CBT-HA群）と外来標準治療群のいずれかに割り付けました。主要アウトカムは.1年後の健康不安尺度で測定した健康不安症状の変化で.重要な副仮説は.2年後の医療・社会保障費総額の同等性で.同等性の基準は150ポンドであった。解析はintention-to-treatで行った。この研究はcontrolled-trials.comにISRCTN14565822で登録された。 結果 スクリーニングした28 991人の患者のうち.444人が修正認知行動療法（CBT-HA群.219人）と標準治療（標準治療群.225人）にランダムに割り付けられ.その中でCBT-HAは HA群205名.標準治療群212名が主要評価項目の解析対象であった。1年後.CBT-HA群の患者は.標準治療群と比較して健康不安が2?98ポイント改善し（95％CI 1?64-4?33.p<0?0001）.対照群と比較して認知行動療法を受けた患者の2倍の割合が健康不安の正常レベルを達成しました（13?9％対7?3%.比率2?15.95％）。CI 1?09-4?23.p=0?0273）。6ヶ月後と2年後にも同様の結果が得られ.それに伴い全般性不安の減少と抑うつ状態の減少が認められました。9人の死亡者のうち6人は対照群であり.すべて既往症によるものであった。社会的機能や健康関連QOLについては.両群間に有意差はありませんでした。同等の2年間の総費用は達成できなかったが.その差は統計的に有意ではなかった（補正平均差156ポンド.95％CI ?1446 to 1758.p=0?848）。 結果の解釈 健康不安に対する修正認知行動療法の使用は.総費用に大きな影響を与えることなく.2年間の症状改善効果を持続的に引き出 すことができた。医療分野での応用が期待されます。