二重まぶた手術は.眼瞼形成術とも呼ばれ.上まぶたの皮膚と皮下組織を手術して.元の一重まぶたを二重まぶたに変えたり.好ましくない重いまぶたの外観を改善したりする手術です。 適応は.1.積極的に手術を希望し.禁忌のない健康で精神的に正常な人.2.上まぶたが肥大した一重まぶた（俗に水泡眼）.3.内側わん曲の一重まぶた.4.軽い上面内反.5.軽い上面下垂（上眼瞼筋短縮と併用）.6.上面皮膚がゆるみたるんで視野に影響する人.です。
主に高齢者に見られる.7.片目と二重.一重まぶた側が手術できる。
または両目ともシワの幅が異なり.まぶたの大きさが異なる場合；8.目を開けてもまぶたの重さがわからない内巻き二重や隠れ二重の場合。 眼瞼形成術を行うべき年齢は.通常.幼い頃にまぶたが変化し.一重の場合もあれば二重の場合もあるので.思春期頃まで手術を検討する必要はありません。 手術前の準備：1.結膜炎.眼瞼炎.重度のトラコーマがある場合は.手術前に治しておく必要があります。
目の周りに炎症がある場合は.手術を延期する必要があります。
手術前に抗菌剤の点眼を1日2回行う必要があります。 2.出血傾向のある患者さんには.血小板と凝固時間の確認が必要です。 3.中高年者は血圧を測定し.必要に応じて心電図を行う。 4.月経を避ける。 5.妊娠前（第3期）または妊娠後期（第3期）の手術は延期してください。 6.手術の7-10日前からステロイドやアスピリンなどの抗凝固剤の服用を中止する。 眼瞼形成術には数十種類の手術アプローチがありますが.要約すると次の3つに分けられます。
1.切開式瞼固定術
上瞼の全レベルの組織構造を調節・変更し.上瞼の皮膚のたるみ.まつ毛の内向き.上瞼の肥大.眼窩脂肪のたるみ.眼窩隔膜のたるみ.外上面縁の膨らみなど目顔に存在する多くの複合問題を解決できるので眼瞼形成術としては最も古い方法と言えます。
その結果.深いシワと立体感のあるしっかりとした整形顔が長続きします。
デメリットは.手術が複雑で.まぶたの解剖学に精通していること.術者が形成外科手術の基礎をしっかり身に付けていることが必要なことです。
手術後.3～6ヶ月は切開線の傷跡が目立ち.時間の経過とともに徐々に落ち着き.術後1ヶ月は浮腫みが目立つことが多いですが.術後2ヶ月以上経過すると.すでに自然な仕上がりになっています。 2.埋没ワイヤー法は.まぶたの裂け目が大きく.まぶたが薄く.腫れがなく.まぶたの皮膚の弛みがなく.張りが正常で.カントン冗長性のない若い人に適しています。
利点は.実施が簡単で.習得が容易なことです。
結紮具は上眼瞼真皮と面板の前縁または上縁の間に固定されるので.しわは自然な外観になります。
切開はなく.術後の組織反応も少なく.仕事に支障をきたさないため.受け入れられやすい。
初心者がきちんと技術を習得できなかった場合は.本来の方法で行うか.切開法で補うことができ.後遺症が残らない。 デメリットは.上まぶたのしわが浅くなったり狭くなったりしやすいことです。
症例選択を誤ったり.手技をしっかりマスターしないと上まぶたのシワが消えてしまうこともあります。
結び目が緩みやすく.手術の失敗につながる可能性があります。
結節が浅いため.露出しやすく.小さな嚢胞を形成しやすい。
切開法より症例が限られる。
上まぶたの肥大が軽度で.埋没法にこだわる場合は.上まぶたのしわの外側1/3を小切開し.眼窩脂肪を除去することができる。 3.縫合（貫通縫合ともいう）
瞼裂が大きく.目や顔が細く.腫れがなく.上瞼の皮膚に弛みがない.もしくは軽度の弛みで駈足がない場合です。
施術が簡単で.初心者でもマスターしやすいのがメリットです。
切開をしないので術後の傷跡が目立たず.患者さんが受け入れやすいのも特徴です。
デメリットは.眼瞼組織全体を結紮するためリンパの流れが悪く.術後は縫合に対する組織の反応に頼って.瞼板上縁の挙筋腱膜と皮膚の間に斜めの線維性癒着を形成しますが.形成される線維の数に差があることが多いことです。
瘢痕が弛緩すると.皺は浅くなるか消失する。
頻度の高い症例では.皺が高くなりすぎて下げるのが困難なことが多い。
結紮部が高すぎると.挙筋やミュラー筋の動きが制限され.眼瞼下垂.眼精疲労.開眼困難などの症状が出ることがあります。
緩んだ上まぶたの皮膚と眼窩脂肪を同時に除去することはできません。