白内障手術の方法をご存知ですか?

  視覚情報の獲得における感覚器官としての目の重要性は.古来より知られていた。 眼には「万物を見.白黒を区別し.長短を判断する」という働きがあると『内科学大系』に書かれています。 現代科学では.人間が外界から得る情報の85%以上が目から得られることが確認されており.目は情報取得の最初のチャンネルとして認識されています。 目は高度な自動カメラのようであり.瞳孔は光の強さで目に入る光の量を自動的に調整する絞りのようです。角膜.クリスタル.硝子体液は高度なレンズのセットのようであり.その透明な組み合わせは目に入る邪魔されない光を保証します。網膜は高解像度光感受性のフィルムのようで.豊富な光感受性視覚細胞は光刺激を感じる複雑な光化学反応と生物電気生産が起こるでしょう。 網膜は高解像度の感光膜のようなもので.豊富な視細胞が光刺激によって複雑な光化学反応と生体電気変化を起こし.脳の視覚中枢に視覚信号を送っているのです。 目のどこかに異常があると.視力に大きな影響を与えることがあります。  警戒心が強く.感受性が豊かな人は目が輝いている。一方.視機能が低下している人は.目の回転が遅く.反応が鈍い傾向があるが.これは取り込む情報量と密接な関係がある。 視力がよく.多くの情報を取り込むと.より多くの連想や思考が生まれ.脳細胞が常によく刺激されることになるからだ。 逆に.目が鈍い人は反応が鈍く.QOL(生活の質)が悪くなる傾向があります。 したがって.視覚機能に問題がある場合.早期の治療が視覚機能の回復だけでなく.全身の健康状態.さらには家族の調和や交友範囲の広さにまで密接に関係してくるのです。  白内障は.中国で最も多い失明の恐れのある眼病で.80歳以上では100%に認められます。 医療現場では.白内障の早期治療が必要と提唱されており.一般的には視力が0.5以下になった場合や生活や仕事に影響がある場合に治療が必要だとされています。 現在.眼科医の間では.白内障に有効な薬はなく.特に中・高度の白内障に対しては.手術が最も有効で安全かつ迅速に視力を回復させる方法であるというコンセンサスが得られています。 では.白内障の手術は怖いのか.怖くないのか。 手術後.どの程度まで視力が回復するのでしょうか? 白内障手術が術後の視力に与える影響:眼球へのダメージや術後の乱視を軽減するため.白内障手術は絶えず改良が加えられてきました。 しかし.初期の嚢内白内障手術も現代の嚢外白内障手術も.眼の構造へのダメージが大きく.術後の乱視が顕著になるなどの合併症があるため.術後に患者さんがより良い視力を得られるとは限りません。 近年発展してきた白内障の超音波手術は.今や世界的に認知された先進的で成熟した手術方法です。  実は白内障の手術は.従来の手術ほど怖いものではありません。 現代の白内障超音波乳化吸引術は.実は本当の意味で低侵襲手術のレベルに達しているのです。 1.手術の5分前に麻酔の目薬を目の表面に垂らすだけで手術を開始できる 2.手術は角膜に2~3mmの小さな穴を開けて超音波乳化吸引ヘッドを挿入し.超音波の物理的乳化作用で濁った結晶を吸い出し.この小さな穴から折り畳んだ人工レンズを移植するだけである。 手術は通常10分程度で終了し.手術中や手術後の縫合は不要で.通常手術の翌日には視力を回復することができます。  眼内レンズは.白内障手術後に濁った水晶体の代わりに使用される屈折矯正レンズです。 眼内レンズの機能は.手術後の患者さんの視力の質に直接影響します。 眼内レンズ移植技術の成熟とその設計プロセスの改善により.より理想的な天然レンズに近い眼内レンズが開発され.個々に対応できるようになりました。 例えば.多焦点眼内レンズは遠方視.中間視.近方視の完全な視力を提供することができます。 ブルーフィルター付き眼内レンズは.白内障患者の術後の羞明や霧視を軽減し.加齢黄斑変性症の予防に重要な役割を果たします。 また.球面収差補正眼内レンズや乱視補正眼内レンズもあります。  立体視は.立体感のある同時視と融合を基本とした高度な視覚です。 人間の目の位置を正確に把握するためには.正常な立体視が前提になります。 白内障の患者さんでは.立体視が著しく損なわれ.術後間もない時期でもすぐに戻らないことが多い。 立体視は.(1)視力と密接に関係しています。 白内障手術後の片眼の視力回復のことです。 単眼視力が0.6以上に回復すれば.両眼の立体視は大きく改善される。 (2) 両眼視力差。 これは両目の視力のバランスであり.両目の視力差が小さいほど立体視が優れていることになります。 (3) 屈折率異常。 屈折異常や乱視の数が少ないほど.立体視は良好になります。 (4) 両眼屈折異常。 これは.両目の屈折異常の差です。 屈折異常の値が大きいほど.立体視の障害は深刻です。 眼内レンズによる白内障手術は.白内障手術後のレンズのない目の屈折異常を克服し.手術後の立体視を回復させるのに役立ちます。 (5) 二重像不等式。 両眼画像不同とは.両眼の網膜上に同じ物体について異なる2つの画像が形成されることで.両目の正常な融合に影響を与え.立体視を阻害する可能性がある。 画像の不等間隔が小さいほど.立体視に適しています。  したがって.白内障の手術自体は短時間で終わりますが.決して簡単な手術ではなく.術者の準備もかなり重要なのです。 術者は.患者さんの術後の視力.両眼視力.屈折.屈折異常.両眼像の不等式を適切な術式と眼内レンズの選択によって調整し.良好な両眼視力の回復と再確立を助け.視力の質を向上させる必要があるのです。