脂肪腫は.成熟した脂肪細胞からなる一般的な表在性の良性腫瘍です。 中高年（50～60歳）に多く.よく見られます。 どこにでも発生し.単発および多発の皮下限局性腫瘤を呈し.ガードナー症候群の一部として見られることもある。 細胞遺伝学的研究により.染色体変化との関連性が示唆されている。 腫瘤は緩徐に成長し.悪性化することは稀である。 大きい場合は外科的治療が必要である。 病因は不明であるが.家族歴のある患者や生まれつきの患者は少数である。 症状・徴候：単発または多発の皮下腫瘤.または血管芽細胞腫と併発する。 悪性化することは稀である。 (1) どこにでも発生する：病変は通常.頸部.肩.背部.腹部などに見られるが.後腹膜や内臓にも見られる。 頭部.頚部.腕.胸部の皮下組織に好発する。 約7％が多発性で.多発性病変は早期に.孤立性病変は遅れて発症し.ある時点で停止します。 (2）孤立性脂肪腫：脂肪腫の形状は様々で.多くの場合.楕円形.結節形.小葉形.先端形.時にはびまん性の柔らかい皮下腫瘤として現れ.押すことができます。 軟らかく柔軟性があり.表皮に付着することはない。 通常.境界がはっきりしていて.ゆっくりと成長し.局所の神経枝を圧迫して痛みを感じるほど大きくならない限りは無症状で.大きいものでは数キログラムに達します。 腫れがある程度の大きさになると.成長が止まり.静止状態になることが多い。 被覆面の皮膚は正常で.ほとんどの病変は直径5cm未満で.基部は広い。 腫瘍の基部を圧迫すると.皮下脂肪の中で皮膚と垂直に走る線維束が引っ張られることによって.表面の皮膚が「オレンジピール」のような外観を呈することがあります。 また.自然萎縮や石灰化.液状化が起こることもあります。 (3) 多発性脂肪腫：全身に散在する場合と特定の部位に限局する場合があり.その数は2個以上.あるいは数百個に及ぶことがあります。 大きさの異なる無痛の皮下結節で.左右対称に成長するものもある。 増殖が盛んな場合は痛みを伴います。 神経線維腫症に合併することが多い。 (4) 血管筋脂肪腫：典型的な脂肪腫の特徴をすべて備えており.若年から中年の男性に多く見られる。 家族歴があることもある。 発症は遅く.通常は前腕.腰.大腿骨にでき.大きさは空豆や大豆程度で.時に勝手に伸縮し.痛みを伴う。 痛みの原因は.血管芽細胞腫との関係.あるいは水腫や炎症などの周辺組織への刺激.腫瘍による周辺組織の圧迫などが推定されます。 (5) 症候性症状：脂肪腫は.ガードナー症候群の一部として見られることもある。 この症候群は.顔面の多発性骨腫.結腸の多発性ポリープ.脂肪腫.線維腫.線維肉腫および平滑筋腫瘍を特徴とする。 2.治療 ゆっくりと進行し.臨床症状もない小さな脂肪腫は.一般的に治療の必要はありません。 大きく.痛みを伴う場合や.美容に影響を与える場合は.手術による除去を検討します。 3.食事療法 症状に応じて医師から具体的な食事療法のアドバイスを受け.総合的かつバランスのとれた栄養を摂取できるよう.無理のない食事療法を行う必要があります。 病因は不明ですが.家族歴があったり.生まれたときから持っている患者さんも少なからずいます。 5.病気の診断 神経線維腫.リンパ管腫.海綿状血管腫.皮膚線維症.皮膚ブタ嚢胞症との鑑別が必要な場合があります。 必要に応じて穿刺・吸引を行うこともある。 (1) 血管筋脂肪腫 腫瘍組織内に毛細血管と内皮細胞が増殖し.線維性血栓を伴う血管内腔の狭窄が見られる。 (2) 皮膚ブタ嚢胞症 嚢胞が小葉化せず.ブタ嚢胞症が認められることがある。 6.病態 病変は皮下深部の真皮にあり.球状.結節状.小葉状の外観を呈する。 腫瘍は主に成熟した脂肪細胞で構成され.薄く無傷な包皮を持つ。 線維性組織はエンベロープから腫瘍内に線維性の間隔を分布させ.腫瘍を様々な大きさの小葉に分け.正常な脂肪小葉よりも大きい海綿状枝を形成しています。 海綿体は淡黄色で.軟らかく脂っぽい。 腫瘍の血管は不均一であることが多く.表面や片側で血管が多くなっています。 繊維組織が腫瘍表面の約半分まで増加した場合.その腫瘍は繊維脂肪腫と呼ばれます。 血管成分が腫瘍表面の約半分まで増加した場合.その腫瘍は血管筋脂肪腫と呼ばれます。 顕微鏡的には毛細血管内皮細胞の増殖が見られ.内腔が狭くなり.時には血栓を伴うこともあります。 腫瘍細胞の大きさや形態は.正常な脂肪細胞に似ていますが.時に局所的な粘液変性がみられます。 この部分に間質性粘液様を呈する泡沫細胞.小アストロサイト.紡錘形細胞が存在する場合は粘液性脂肪腫と呼ばれる。 時に.出血性.壊死性.石灰化性.液状化性.黄色い腫瘍様を呈することもある。 遺伝学的研究により.この疾患は12q.6p.13qの染色体変化と関連していることが示唆されています。 7.検査法 臨床検査については.現在のところ記載されていません。 8.合併症 脂肪腫の大部分は.すぐに症状や合併症を引き起こすことはない。 9.予後 1％は再発することがあり.これは不完全な切除または非定型的な変化を示唆する。 ほとんどの病変は直径5cm未満で.局所の動きに影響を与えたり.神経を圧迫して痛みを引き起こすような大きな腫瘍を除けば.通常は無症状である。 また.悪性化することはほとんどありません。