治療を行う。
肝硬変は.組織構造の崩壊により肝機能が損なわれた状態です。 治療法がないのです。 早期発見と病気の進行を止めることに主眼が置かれています。
I. 肝硬変の治療法
1.支持療法
高張力ブドウ糖液の点滴でカロリーを補給し.ビタミンC.インスリン.塩化カリウムを点滴に加えることができる。 水分.電解質.酸塩基平衡の維持に気を配る。 重症の場合は.アルブミンや新鮮な血漿を投与することができます。
2.肝炎の活動期
必要に応じて.肝細胞増殖促進剤.還元型グルタチオン.グリコピロレート等の点滴を行う。
3.門脈圧を下げる薬剤の経口投与
(1) 薬剤は少量から少しずつ与えること。
(2)抗心痛剤などの硝酸塩。
(3) 心痛等のカルシウム拮抗薬.緊急時の投与は舌下投与が可能である。
(4) ビタミンB群.消化酵素（バイコディン.ダージルなど）。
(5) 脾臓機能低下症の治療には.白血球・血小板増加剤（レセルピン.鮫肝アルコール.アミネプチンなど）.必要であれば脾臓摘出術や脾動脈塞栓術が行われることがあります。
(6) 腹水貯留の治療法
一般的な治療としては.安静にして.水分やナトリウムの摂取を制限します。
(2) ジヒドロコトリモキサゾールなどの利尿剤治療.隔日または週1～2回服用。 アミノグルテチミド.食事と一緒に服用。 主にアチバンを使用し.タキファイアを使用する。 利尿効果がない場合は.徐々に増量することができる。 利尿剤の投与は.肝性脳症や肝腎症候群を誘発しないよう.1日0.5kgを超えない範囲で体重を減らすことが適切です。 腹水が徐々に収まれば.利尿剤を徐々に減らしていくことができます。
(iii)難治性腹水に対しては.腹水の大量排出とアルブミンの点滴を繰り返し行う。 毎日または週3回のアルブミンの静脈注射による腹膜液の放出。
血漿またはアルブミンの少量多回数の週1回の定期的な点滴により.血漿コロイド浸透圧を上昇させる。
腹水濃縮返送は.難治性腹水症や低ボリューム血症.低タンパク血症.肝腎症候群の患者.また.様々な原因で腹水が大量に貯まり.症状の緩和が急務の患者に対して使用されます。
(vi) 腹部頸静脈ドレナージ（PVS）は.肝硬変と腹膜滲出液の管理に有効な方法である。 しかし.発熱.細菌感染.肺水腫などの合併症の頻度が高いため.その使用は大きく制限されています。
(vii) 経頸管肝内圧亢進症シャント（TIPS）は.最小限の外傷と高い安全性で.効果的に門脈圧を下げることができます。 食道静脈瘤の出血や難治性の腹水貯留に適するが.肝性脳症を誘発しやすい。
(7) 門脈圧亢進症の外科的治療の適応は.非外科的治療に反応しない食道・胃静脈瘤破裂出血.脾臓過大症.食道静脈瘤出血の高リスクの患者である。 これには.門脈シャント.門脈-奇静脈シャント.脾臓摘出術などがあります。
(8) 肝移植は.従来の内科的・外科的治療が奏功しない末期肝疾患に適応されます。 具体的には.不可逆的な腹水貯留.上部消化管出血を伴う門脈圧亢進症.重度の肝障害.肝腎症候群の発症.進行性の増悪を伴う肝性脳症.肝硬変に合併した肝癌などである。
II.その他の治療法
1.免疫調節療法
チミジンとアルファチミジンは.急性および慢性B型肝炎によく使用され.体の免疫力を調整することができます。
2.漢方薬と漢方製剤による治療
肝臓温存療法は.臨床症状や肝機能指標の改善に有効である。
III.合併症の治療
1.自然発症の腹膜炎
グラム陰性桿菌を主な標的とし.グラム陽性球菌に配慮した抗菌薬を選択する。 例えば.トリプルセファロスポリン.シプロフロキサシンなど。 薬剤感受性の結果や患者の治療への反応に応じて.抗菌薬を調整する。 投薬期間1～2週間。