女性化乳房は.男性型女性化乳房とも呼ばれ.有病率は約30％で.主に思春期や老年期の男性に発生します。
女性化乳房の病態は.体内の様々な内分泌ホルモンのバランスの崩れと関係しています。
女性化乳房の病因は.エストロゲンの増加または相対的高値.あるいは乳房組織のエストロゲン受容体のエストロゲンに対する感受性上昇.アンドロゲン受容体の欠陥など.体内の様々な内分泌ホルモン障害に関連しています。 女性化乳房は.その原因によって.原発性女性化乳房と続発性女性化乳房に分けられます。 まず.1.思春期における女性化乳房の2つのタイプがあります。
発症は思春期の男性（12〜20歳）が多く.約80％が両側性に発症します。
乳輪の下に2～3cmの円盤状の腫瘤ができることが多く.次第に女性の乳房の大きさに発達していきます。
1〜2年で自然に治ることがほとんどです。 2.高齢者の女性化乳房。
発症は主に高齢の男性（50〜70歳）です。
片方の乳房の肥大から始まり.多くの場合.乳輪の下に2～4cmのしこりを形成し.境界がはっきりとしているのが特徴です。
ほとんどが1年以内に自然治癒します。 第二のカテゴリーには.次の4つのタイプが含まれます：1.性腺機能低下症に続発する女性化乳房。
原発性性腺機能低下症の男性によくみられますが.下垂体または視床下部病変に続発する性腺機能低下症の男性にもみられます。 2.腫瘍に続発する女性化乳房。
精巣腫瘍.副腎腫瘍.肺癌などの患者さんによく見られます。 3.全身疾患に続発する女性化乳房。
血液透析治療後の患者.肝機能障害.甲状腺機能亢進症.副腎機能低下症などによく見られる。 4.薬剤性女性化乳房。
エストロゲンを長期間服用している前立腺肥大症の患者さん.メトホルミンを長期間服用している胃腸障害の患者さんなどによくみられます。
また.肥満の男性の多くは乳房に脂肪が多く.それが両側の乳房肥大や豊胸として現れることもあります。 女性化乳房の患者様にとって.乳房の肥大化は美観を損ね.自尊心の低下につながり.日常生活に支障をきたすとともに.二次がんのリスクもあります。
そのため.早期の診断と治療が非常に重要です。 しかし.原因によって具体的にどのような治療法があるのでしょうか？ 1.原発性女性化乳房は.ほとんどが一時的なもので.自然に治るので.あわてて治療する必要はないでしょう。
乳房の発達が続く場合は.トリアムシノロンやメチルテストステロンなどの薬剤で治療することができます。
これらの薬物療法が有効でない場合.肥大した乳房組織を外科的に除去することができます。 2.二次性女性化乳房の場合.まず原因を特定する必要があります。
精巣腫瘍.副腎腫瘍.肺がん.甲状腺機能亢進症.肝疾患などについては.まずその原因を治療する必要があります。
特定の薬の使用によって女性化乳房が誘発された場合.その薬を中止する必要があります。
性腺機能低下症の患者さんには.トリアムシノロンやメチルテストステロンなどの薬物療法を適用することができます。
上記の治療法がうまくいかない場合.肥大・肥大した乳房組織を外科的に切除することができます。 3.手術は通常.乳輪縁下1/2を湾曲切開し.過形成腺組織を完全に剥離・除去します。
術後圧迫包帯を胸に貼る。