気管支喘息は.慢性的.あるいは生涯続く病気です。 今のところ完全に治すことはできませんが.標準治療を守り.必要な注意を払えば.喘息を効果的にコントロールし.普通の人と同じように生活.仕事.勉強をすることができます。 ここで重要なのは.主治医と協力して喘息コントロールレベルを一貫して評価し.喘息コントロール.モニタリング.喘息コントロールの維持というサイクルを実現するための治療を標準化することです。 喘息がうまくコントロールできていても.やみくもに自分で薬を減らしたり.やめたりせず.医師の指導のもと.徐々に薬を減らしていくこと(いわゆるステップ療法)が必要です。 喘息をコントロールするためには.寒さにさらされるのではなく.平日は治療せず.喘息が出たときに押さえ込むのではなく.長く続く戦いをし.喘息と平穏に暮らす自信と忍耐力.粘り強さが大切なのです。 喘息への適応力を身につける。 喘息の患者さんの多くは.初めて喘息と診断されたとき.「これはもうダメだ.一生喘鳴が続くのではないか」「一生薬を使わなければならないのではないか」と.どうしても不安になってしまうものなのです。 診断から治療開始.さらには長期治療の継続に至るまで.その間には比較的長い心理的・生理的な適応期間があり.徐々に良くなっていくはずです。 この間.気管支喘息の科学的な知識を深め.必要に応じて主治医に相談したり.他の高齢の患者さんとコミュニケーションを取ったりして.役割の変化に素早く対応できるようにすることが大切です。 喘息が治るということは.気道の炎症が消えるということではありません。 現代医学では.気管支喘息の本質は気道のアレルギー性炎症であり.慢性の気道炎症が喘息発症の基礎になると考えられている。 したがって.喘息の予防と治療の全過程において.気道炎症のコントロールが優先されるべきであり.寛解期であってもこれを怠ってはならないことを強調することが重要である。 現在.喘息の治療に使われる薬は.大きく分けて「緩和薬」と「炎症抑制薬」の2種類に分けられます。 後者には.様々な形態のグルココルチコイド(ホルモンと呼ばれる).ロイコトリエン調節薬.テオフィリンなどがあり.このうちホルモンは最もよく使われ.最も効果があり.したがって最も重要なものである。 かつて喘息は.ホルモン剤の内服や点滴による治療が多く.副作用も多く見られました。 そのため.多くの喘息患者さんはホルモン剤の使用を恐れ.多くの不安を抱えていた。 ここ10年ぐらいで吸入ホルモン剤が臨床的に使われるようになり.経口や静脈注射に比べて投与量もかなり少なくなっています。 吸入剤は病巣(気道粘膜)に素早く直接到達するため.効果が早く大きく.ホルモンの副作用が大幅に軽減されるため.長期間のホルモン剤使用が可能となるのです。 そのため.喘息の方でもホルモン剤の副作用をあまり気にすることなく使用することができます。 喘息治療のための「処方箋」には科学的根拠がない。 喘息の治療の過程で.特に年配の患者さんは.他人の言い伝えを聞いたり.無責任なメディアからいくつかの方法を学んだりして.「部分処方」や「先祖伝来の秘伝レシピ」を試し.多くのお金と多くの時間を浪費しがちですが.その結果.次のようなことが起こります。 その結果.病気は治るどころか.悪化してしまうのです。 科学を信じてあらゆる迷信を払拭し.科学に基づかない処方箋やレシピは信用してはならないのです。 GINA(Global Strategy for Asthma Control)や中国で開発された「気管支喘息対策プログラム」では.喘息の治療法や薬物療法が明確に推奨されています。 ストレスは喘息の引き金になります。 気管支喘息は心身症であると考えられており.心の状態を良好に保つことが喘息治療において非常に重要であるとされています。 喘息患者さんの中には.喘息が長い間コントロールできなかったり.発作時に症状が強く出たりして.精神的な負担が大きく.情緒不安定になっている方も多く.そうした緊張や精神的な要因も喘息発作の引き金になることがあるのです。 喘息患者は通常.良好な精神状態を維持し.自分の心理状態を調整・制御することを学び.様々な有害因子が心理状態に及ぼす影響を避けるべきである。通常.怒りを抑え.心配せず.楽観的になり.自分を慰め.葛藤を解決することを学ぶべきである。 喘息コントロールは実は全身プロジェクトで.喘息発作を防ぐという目標を達成するためにアレルゲンを避け.風邪を減らすこと.医師と協力して長期治療計画を立て.定期的に経過観察を受け.効果に応じて治療計画を調整すること.身体運動を主張し.喘息を誘発する食品を避けるだけではなく.それを喉に詰まらせて何も食べられず.栄養バランスの乱れさえ引き起こすような.正しい栄養摂取をすることです。