早期胃癌の患者さんの半数近くは臨床症状がなく.上腹部の漠然とした違和感.軽い膨満感.痛み.吐き気.腹鳴など.軽い消化不良などの症状が一部の方に見られるだけです。これらの症状は胃癌特有のものではなく.慢性胃炎や潰瘍疾患.機能性ディスペプシアでも見られ.普通の人でも時々出ることがあります。 80％以上の患者さんが上腹部の痛みを感じる.2.約1/3の患者さんが胃の痞え.上腹部の不快感.食欲不振.消化不良.酸味を感じる.3.1/3の患者さんが明らかな消化器症状を持たないが.原因不明の体重減少.やせ.疲労感を感じることがある.4.酸味.胸やけ.吐き気.おう吐.腹鳴.黒い便などの症状を示す患者さんがある.などです。 胃がんの症状で最も多いのは.軽い胃痛や腫れ.重苦しさなどの上腹部不快感.時には心窩部の漠然とした痛みで.胃炎や潰瘍疾患と診断されて治療を受けることが多く.一時的に症状が緩和されることもあるようです。 病変が胃静脈洞にある場合.十二指腸の機能変化や潰瘍性疾患と同様のリズミカルな痛みがあり.十二指腸潰瘍と誤診され治療が遅れることがあります。 しかし.これらの症状は一定期間経過後に再発することがあります。 したがって.上腹部不快感の症状が他の高リスク要因を伴っている場合.あるいは治療後に再発した場合には.早期発見・早期治療のためにさらなる検査を行うよう警戒することが重要である。 食欲不振.食欲不振.吐き気や嘔吐.食後の膨満感.腹鳴.酸の逆流などの消化不良症状もよく見られるが.胃がんの初期症状として非特異的な一群である。 食欲不振は胃がんの初期症状で.胃の痛みを伴わない場合があります。 食後の腹部膨満感や腹鳴により.日々の食事を自動的に制限し.体重の減少や体力の低下を招く患者さんもいます。 また.胃がんの初期症状として.食後の満腹感や軽い吐き気などが現れることがあります。 心膜の腫瘍は.哺乳不良から始まり.嚥下障害や食物の逆流に進行することがあります。 副鼻腔癌がさらに進行すると.幽門狭窄による嘔吐が起こる可能性があります。 これらの症状は機能性ディスペプシアと誤診されることもありますので.早期に受診し.胃カメラの検査を受け.胃がんを早期に発見することが重要です。 上部消化管出血は.しばしば黒い便の形で.胃がんの早期および進行期のいずれにおいても起こり得ます。 早期胃癌のごく一部では.軽度の上部消化管出血.すなわち黒色便や便潜血の持続的な陽性化を認める場合があります。 通常.病変の表面侵食やがんによる毛細血管の浸潤により.長期間にわたって少量の出血を繰り返すポリープ状や潰瘍性の早期胃がんや.病変が平坦な各種亜型早期胃がんに見られます。 薬物療法ではコントロールしにくいことが特徴です。 胃に異常のない高齢者でも.黒い便が出たら.胃がんの可能性をより強く意識する必要があります。 便がタール状で便潜血検査が常に陽性.特に食事や薬でなかなかコントロールできない場合は.早期胃がんの最も重要な症状のひとつとなります。 したがって.この症状のある人は.確定診断のために.時間内に病院に行って.胃カメラと上部消化管のバリウムX線検査を受ける必要があります。 原因不明の衰弱.衰弱.抑うつ状態もよく見られるが.胃癌の特異的な兆候ではなく.徐々に悪化していくものである。 中には.食後の腹部膨満感や腹鳴により.自動的に日常の食事が制限され.体重減少や無気力感が生じる二次性ディスペプシアがあります。 また.吐き気や嘔吐によってさらに栄養が失われ.栄養失調に陥り.衰弱の症状を悪化させることがあります。 もちろん.進行性胃がんの末期には.衰弱や脱力感が顕著に現れます。 また.胃がんの多くは.病理学的には慢性胃炎（特に萎縮性胃炎）.ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染.遺残胃炎.胃ポリープ.胃潰瘍などがベースにあるため.患者さんの中には.上腹部不快感や消化不良などの症状を伴う慢性胃疾患の病歴が長く続く方もいらっしゃいますので.特筆すべきです。 その上で.痛みや心窩部膨満感などの性質が最近変わってきた.あるいは増えてきた.食事に関係する痛みのリズムが変わってきた.薬を飲んでも楽にならない.体重減少や衰弱がある.などの場合は.胃がんの発生をより警戒する必要があります。 胃がんの患者さんでやせ細り.衰弱が見られるのは.進行性の胃がんの患者さんで.そのほとんどが局所転移や遠隔転移があり.貧血であることが多い。 十二指腸球の潰瘍や潰瘍後の瘢痕狭窄.逆流性食道炎.膵臓潰瘍など.さまざまな原因で嘔吐が起こることがある。 嘔吐は.幽門が侵された膵臓がんや胃がんで起こることが多く.腐敗した食物や胃液.あるいはコーヒーのような血の混じった液体も含まれることがある。 嘔吐は通常.進行性胃癌の臨床症状であり.体重減少を伴うことが多い。 左鎖骨上の大豆やピーナッツのように無痛で硬く固定された腫れたリンパ節は.より特異な胃がんの兆候で.ほとんどが腹部や他の臓器への転移を伴う進行性胃がんの兆候であると言われています。 左鎖骨上リンパ節の腫大を認めたら.直ちにリンパ節生検または細胞診吸引を行う。 胃カメラで胃がん病巣を多方向生検して病理検査を行い.必要に応じて胃バリウムX線で補足すれば.直ちに診断が明確になる。 胃の病気のある50歳以上の男性で.最近.来たり来なかったりする上腹部痛を繰り返している人は.注意を喚起し.早期に特別な検査を受ける必要があります。