進行性乳がんの治療におけるアロマターゼ阻害剤の役割とは?

  目的:進行性乳癌に対するアロマターゼ阻害剤の有効性と安全性を評価すること。  方法:2003.6〜2006.9に病変が観察された進行乳癌患者52名を対象に.アロマターゼ阻害剤を24週間以上投与し.そのうち11名は急速な病勢進行のため24週間未満投与.年齢範囲は37〜75歳.平均年齢58歳.そのうち閉経前患者8名のうち6名が卵巣摘出術を.2名が卵巣機能抑制のためにノレリドの併用投与を受けていました。 患者が使用したアロマターゼ阻害剤はエキセメスタン36例.アナストロゾール13例.レトロゾール3例で.主要評価項目は客観的腫瘍反応率(ORR:CR+PR).臨床効果率(CBRCR+PR+SD>24週).腫瘍進行までの時間(TTP).腫瘍治療失敗までの時間(TTF).安全性および毒性の副作用であった。  結果:CRは6例(11.5%).132wを超えて維持したのは1例.96wが1例.60w以上が4例;PRは19例(36.5%).最長維持PRは96w.残りは32w以上;SD>24wは16例30.8%.PD+SD<24週は11例(21.2%).ORRは48%.CBRは ORRを達成しなかった患者は.病勢進行後に化学療法.放射線療法.別の種類のアロマターゼ阻害剤を含む追加治療を受けたが.Kaplan-Meier生存曲線を用いてORRを達成した患者としなかった患者の間で生存期間に有意差があった(p=0.01)。 0.047.副作用は発疹.潮紅.発汗.小関節痛などで.治療薬と判断できない心不全が2例発生し.対症療法で改善しました。  結論:アロマターゼ阻害剤は,進行性乳癌の治療において単剤で78.8%の有効性を示し,CRまたはPRを達成した患者の長期生存率と忍容性の高い副作用を有している。