反復流産とは何ですか？
最新の医学的見解によると.反復流産（RSA）とは28週以内に2回以上妊娠に失敗した場合と定義されており.生殖補助医療の移植に3回以上失敗した場合もこれに該当します。
再発流産の原因は何でしょうか？
再発流産の原因を分析すると.遺伝的要因.免疫学的要因.前血栓状態.内分泌学的要因.解剖学的要因.感染学的要因.心理学的要因などがあります。
1.遺伝（染色体）要因
流産の妊娠週数が小さいほど染色体要因の可能性が高く.妊娠7週前後の流産であれば.染色体要因が流産の約半分を占めることになり.そのほとんどは胚の染色体異常で.夫婦ともに正常なものがほとんどです。 しかし.流産が2回以上ある場合.国内外のガイドラインでは.流産した組織の染色体と夫婦双方の染色体をチェックすることが推奨されており.流産の原因を探るために.夫婦のどちらかが染色体の構造に異常がある可能性があります。
2.免疫学的要因
1.同種免疫：母体が胚の父方の抗原を異常に認識し.母体の免疫系が胎児を強く拒絶する。
2.自己免疫：主に自己免疫疾患や抗リン脂質抗体症候群.全身性エリテマトーデス.ドライ症候群などの自己抗体を伴う。
3.前血栓状態
妊娠中の血液の凝固亢進状態は.子宮胎盤に局所的な微小血栓を形成しやすくし.さらには胎盤梗塞を引き起こし.胎盤への血液供給を減少させ.胚の虚血と低酸素症を引き起こし.最終的には胚形成不全による流産に至る。 診断には血栓症前段階のマーカーを検査する。
4.内分泌因子
英国王立産科婦人科学会のガイドラインでは.多嚢胞性卵巣症候群は自然流産の発生率を高める可能性があるとしています。 さらに.コントロールされていない糖尿病.甲状腺疾患.黄体機能不全などの母体の内分泌疾患は.RSAの発症に関連しています。 多嚢胞性卵巣症候群と黄体機能不全は早期流産の発生率が高い。 基礎卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの上昇も.反復流産の発生率を高める。
5.子宮の解剖学的異常
には.子宮奇形.子宮頸管機能不全.子宮癒着.子宮筋腫.子宮腺筋症などがあります。 解剖学的要因によるRSAのほとんどは.後期流産または早産である。 特に.子宮頸管機能不全は後期自然流産の重要な原因です。
6.感染要因
細菌性膣炎患者では.妊娠後期の流産や早産の発生率が高く.クラミジア・トラコマティスやマイコプラズマ・ソリウムによる子宮内膜炎や子宮頸管炎は流産につながる可能性があります。 トキソプラズマ・ゴンディ.単純ヘルペスウイルス.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス感染は流産と関連している。 したがって.生殖器感染症を有するRSA患者は.妊娠前に標的治療を受け.感染がコントロールされた後に妊娠することが推奨される。
7.未知の要因
RSAは他にも多くの未知の要因と関連しており.環境的な要因や.女性の精神的な緊張.ネガティブな感情の落ち込み.恐怖や悲しみなどの心理的な要因など.様々な心理的な悪影響が神経内分泌系に影響を与え.体内環境を変化させ.胚の正常な発育に影響を与えます。
流産の再発が怖いのではなく.流産の再発に注意を払わないことが怖いのです。 積極的に検査や治療を受ければ.大半の人は良好な妊娠経過をたどることができる。