私は長年整形外科医として.数多くの石膏固定術を行ってきました。
固定を行うたびに.患者さんから「ギプスなしでも固定できるのか？ 固定後の食事は避けなくてはいけないのでしょうか？ どんなことに気をつければいいのでしょうか？ 足の置き方は？ 氷はどのように貼るのですか？ ベッドから出られるかな？ シャワーを浴びてもいいですか？ 入院が必要ですか？ 審査はいつ行われるのですか？
この時.多くの疑問が浮かび.答えを出さなければならない。 当直の整形外科医は.対応しなければならない救急患者が多いため.あまり詳しく説明できない。 疑問を抱いたまま帰宅して休む患者も多く.注意深く観察しなければ.不必要な合併症が発生し.多くの痛みを伴うことになりかねない。
よくあるご質問の回答を掲載しています。
未修正でもいいのか？
医者から石膏で固定しろと言われ.固定されていないと言い.骨折がずれて手術が必要になるなど.ほとんどの人が手術を恐れているのではないでしょうか。 ですから.もちろん手術に抵抗がない人以外は.アンフィックスできるのかなどの質問はしないほうがいいと思います。
食事を控える必要があるのか？
なかなか難しい質問ですが.まず.食を避けるというのは漢方用語で.香辛料や魚介類を避けるということだと思います。 欧米の整形外科医である私が.適切かつ十分にお答えすることができず.申し訳ありません。
足の置き方は？
これは.最も重要な課題の一つです。 骨折後は通常.手足が非常に腫れているので.横になり.掛け布団で手足を高くして.腫れを抑える必要があります。 腫れを抑えることが重要なのは.現在の四肢のサイズに合わせてギプスを作るからで.例えば41サイズだとすると（靴には41サイズ.脚にはないようです）.腫れが目立ってくると42サイズになりギプスが比較的小さくなり.四肢を潰しやすくなる.これをよく筋膜ギャップ症候群といいますが.このような場合.ギプスのサイズを小さくする必要があります。 まずはむくみをとることが最優先です。 脚はどのくらい上げればいいのですか？ 心臓より高く上げるだけで.静脈やリンパ液が戻りやすくなり.手足のむくみもとれます。
氷はどのように貼るのですか？
氷は.コラーゲン繊維の強化.局所血管の収縮.筋肉の弛緩.局所麻酔と鎮痛.代謝率の低下.炎症による赤み.腫れ.熱.痛みの打ち消し.組織の反応過程の変化などに使用されます。 方法としては.氷や氷水パック.特殊な薬品を含んだアイスパックなどを.漏れがないように注意しながら皮膚表面に直接貼るというものです。 最初は氷が患部に冷たく感じられますが.やがて局所の皮膚感覚は一時的に消失し.局所の痛みがなくなれば冷却療法を中止することができます。通常.10日ほどで腫れが引き.アイシングを中止することができます。
ベッドから出られるかな？
特に下肢の骨折の場合は.ベッドから起き上がるのも大変な腫れの原因になります。 むくみ解消の初期段階では.ベッドから出るのを最小限に抑えたほうがよいでしょう。 骨折の後期には.骨折の変位を避けるため.体重の負担を避ける必要があります。
お風呂に入ることはできますか？
ほとんどのキャストは水を怖がるので.濡らすと気持ち悪いんです。 キャストを清潔に保ち.水や尿.糞便から保護することが重要です。 そのため.キャストを濡らさずに入浴させることは.技術的に難しいプロジェクトです。 良いアイデアがあれば教えてください！やはり1ヶ月以上お風呂に入れないのは辛いですからね。
入院が必要ですか？
入院した場合.通常の治療の目的は.腫れを抑えることです。 これは.患部を高くしてアイシングしたり.時には腫れを抑えるために薬を投与することで行います。
どのように審査されるのですか？
早期審査では.主に四肢の腫れをみて.四肢の循環や神経の働きを観察します。チアノーゼや体温低下.四肢の腫れとともに.固定肢の痛みやズキズキ感.しびれがある場合は.循環障害が疑われます。 これは早急に対応しなければならないことです 必要であれば.すぐにギプスを外してください。 また.局所的なギプス圧損を防ぐため.ギプス内に限定された痛みがある場合は.速やかに医師の診察を受ける必要があります。 10日後の審査は.ギプスが緩んできたかどうかを観察することです。 もちろん骨折の位置がずれているかどうかは.審査のたびに観察する必要があります。
さて.ご質問をいただいたところで.今度は私が医師として注意事項を説明する番です。
固定した四肢に痛みやズキズキする痛み.しびれがあり.チアノーゼや体温低下.指先の腫れがある場合は.循環障害が疑われるので.すぐに経過観察をする必要があります。 大事なことは3回言わなければならない!
ギプスの保持：ギプスを押したり.ギプスで固定した患肢を硬いものの上に置いたりして.皮膚がへこんだり圧迫されたりしないようにする。 患肢を挙上するときは.関節の動きでギプスが壊れないように主関節を支えてください。 乾燥後.折れないようにする。 完全に乾燥した後.ギプスの凹凸形状に合わせて.柔らかい枕でパッドを入れる。 ギプスで固定されていない関節は.より積極的に動かす必要があります。 ギブスをしている手足も.医師の指示に従い.筋収縮の練習をする必要があります。
石膏固定は比較的簡単で.注意深く.早期に腫れを抑え.注意深く観察すれば.問題はほとんど生じません。 もちろん.石膏固定と手術のどちらを選択するかは.具体的な症状に基づいて医師の判断に委ねられます。 この言葉を参考にしていただければ幸いです。