生活習慣や食生活の変化に伴い.冠状動脈性心臓病の罹患率は年々増加している。 冠動脈血管の動脈硬化やプラークの閉塞は.狭心症や心筋梗塞.さらには心不全や死亡に至るまで心筋虚血を引き起こし.人々の生命の安全に大きな脅威を与えている。 しかし.冠動脈性心疾患の理解と予防には多くの誤解がある。 A. 冠状動脈性心臓病になるのは高齢者だけである。臨床上.冠状動脈性心臓病は年々若年化しており.中国では冠状動脈性心臓病の発症年齢がかなり早いことが多くの研究で分かっている。 最も早い心筋梗塞患者は25歳と若く.30歳代で冠動脈インターベンション.あるいは外科的バイパス術を受けた患者も一般的である。 このデータは.冠動脈の硬化が青年期.あるいは小児期の早い時期から始まっていることを示唆している。 したがって.冠動脈性心疾患.高血圧.糖尿病.高脂血症の家族歴のある若年者や中年者は.生活習慣の改善にもっと注意を払い.中年以降は毎年の健康診断を確実に受けるべきである。 冠状動脈性心臓病の危険因子には.年齢.性別.冠状動脈性心臓病の家族歴.高血圧.糖尿病.高脂血症.肥満.喫煙.飲酒.適度な運動不足などが含まれる。 リスクの高い人は.一般の人よりも冠動脈性心疾患に罹患しやすく.急性発作を起こしやすいが.危険因子のない人が冠動脈性心疾患にならないわけではない。 現代の研究では.冠動脈性心疾患の発症には遺伝子が重要な役割を果たしていることが示唆されており.これが危険因子を持たない人が冠動脈性心疾患を発症する理由かもしれない。 したがって.危険因子のない人は.健康的な食事と生活習慣の改善に注意し.心臓の問題を早期に発見するために毎年健康診断を受けることも重要である。 胸痛は冠動脈性心疾患の最も一般的な臨床症状であり.特に中高年では胸痛を繰り返すと冠動脈性心疾患を疑って神経質になり.自己判断で薬を服用する人も多い。 しかし.胸痛は頚椎症.五十肩.肋軟骨炎.胸膜炎.心膜炎.消化器疾患など他の疾患の重要な臨床症状でもあることに注意しなければならない。 したがって.冠動脈性心疾患を早期に発見して正しく治療し.他の疾患の治療の遅れを防ぐためにも.胸痛が起こったら通常の医療機関で診察と治療を受けることが望ましい。 冠動脈性心疾患の患者さんの中には.発症が重くないうちは薬を飲まずに我慢しようとする人が多い。 実際.このような心配は不要で.例えば.ニトログリセリンなどの救急薬は.長い間継続して食べたり.毎日非常に頻繁に食べたりする場合にのみ.抵抗性を生じる可能性があり.断続的に服用したり.あるいは1日に3.4回食べたりしても.抵抗性を形成することはない。 したがって.冠状動脈性心臓病の患者は.症状があるときに救急薬を服用して心臓の虚血症状を緩和しなければならない。そうでなければ.心筋虚血が続くと心筋梗塞に発展し.生命を脅かすことになりかねない。 冠動脈疾患患者には.アスピリンなどの抗血小板薬やスタチンなどの脂質低下薬.高血圧や糖尿病の患者には長期降圧薬や血糖降下薬など.長期あるいは終身服用が必要な薬もある。 心臓の症状がなかったり.血液検査で異常がなかったりすると.冠動脈性心疾患はもう問題ないと考え.自己判断で薬をやめたり減らしたりする患者もいるが.これはプラークの発達を早め.血管の狭窄や閉塞を招くことがある。 冠動脈性心疾患の患者さんは.自己判断で薬物療法を変更することは.自分自身の生命と健康に無責任であることを自覚する必要があります。 薬物療法の調整は.通常の病院で循環器専門医の診断を受けなければなりません。 冠動脈疾患の患者さんの中には.ステント留置術やバイパス術を受けた後.症状がかなり軽減し.狭心症発作も長期間起こらなくなり.肉体的にも精神的にも回復したので.もう何も問題ない.注意する必要はないと感じている方が少なくありません。 これは冠動脈疾患患者によくある誤解である。ステントやバイパスによって血流が回復するのは手術の時だけで.この血行再建がいつまで維持されるかは.患者さんが処方された薬をきちんと服用しているか.健康的な食生活や生活習慣を送っているか.冠動脈疾患の他の危険因子があるかどうか.さらには遺伝的な要因にも左右されます。 加えて.多くの患者は複数の病変を持つことになり.術後のケアを怠ると.ステントやブリッジは容易に再狭窄したり.閉塞したりし.外科的治療を受けていない他の血管も容易に狭窄し.最終的には狭心症や心筋梗塞の再発につながり.患者は健康へのリスクだけでなく.再度の手術や薬代も負担することになる。そのため.冠動脈疾患の患者さんは.術後3ヵ月後に血液検査を繰り返し.術後半年から1年後に冠動脈造影検査を受けるなど.術後の定期的な検査に注意を払う必要があるのです。