リハビリテーションには.生理的機能の回復.心理的状態の調整.社会的活動の回復が含まれます。 乳がんのリハビリテーションは.乳がんの通常治療と同時に.あるいは治療後に.患者さんの生理機能の回復.心理状態の調整.社会復帰.病気によって傷ついた生活の再建を図ることです。
I. 患肢機能のリハビリテーション
1.患側上肢の漸進的な機能運動
肩関節の機能を回復し.腕の浮腫を解消するためには.機能的な運動が不可欠ですが.傷の治癒に影響を与えないよう.前もってではなく.厳密かつ段階的に行う必要があります。
ステップバイステップ方式。
術後1～2日目.こぶしを作り.指を伸ばし.手首を曲げる練習をします。
術後3~4日目.前腕の伸展・屈曲運動を行う。
術後5～7日目に患側の手で反対側の肩と同側の耳を触る（患側の手足は健側の手足で支えることができる）。
術後8~10日目.肩の挙上.伸展.屈曲を90°まで練習してください。
術後 10 日目以降は.壁登りや器具を使った肩関節の運動を行う。
機能的な運動基準は.2週間以内に患部の上腕を頭のてっぺんあたりでまっすぐ上げて反対側の耳に触れることができるようになることです。 機能的な運動は.基準を達成した後も継続します。 術後7日間は肩の外転が制限されます。 重度のフラップ壊死の場合.術後2週間は大きな運動を避けてください。 術後1週間で50mL以上の皮下液の貯留・排液があった場合は.その旨を伝えること。
運動回数を減らし.肩関節の可動域を小さくする（外転を制限する）。 広背筋フラップによる皮膚移植と乳房再建後の遅発性肩関節エクササイズ
2.上肢の浮腫の予防・軽減
患側上肢の周長は.一般に軽度の浮腫では反対側の上肢の周長より＜3cm.中等度の浮腫では3～5cm.重度の浮腫では5cm以上長いとされています。
具体的な方法
(1) 感染の予防：患側の皮膚を清潔に保つ.採血や点滴など患側の腕に侵襲的な操作を行わない.洗うときはゆったりした手袋を着用し.刺激の強い洗浄液に長時間接触しない.蚊に刺されない.アクセサリーや時計は常にゆったりとした服装で身につける.など。
(2）高温の環境を避ける：火傷をしないように.患部の腕に温湿布を貼らない.入浴時にお湯を沸かしすぎない.明るい光の照射や高温の環境を避ける。
(3) 体重の負担を避ける：過度に重いものを持ち上げたり.引っ張ったり.押したりすることを避け.重い肉体労働やより激しい肉体労働を避ける。
(4) その他：できるだけ早く腕の機能を回復させる。航空機で旅行するときは.弾性カフを着用する。
(5）リンパ浮腫のセルフケア方法：軽度・中等度のリンパ浮腫の場合は.腕を上げる.リンパの流れに沿って下から上にマッサージする.腕の機能回復体操.弾性カフの装着.重度のリンパ浮腫の場合は弾性カフの装着や理学療法を実施すること。 腕が赤くなったり.異常に硬くなったり.浮腫がひどい場合は.感染症を考え.抗感染症治療や対症療法を行う必要があります。
栄養と運動
乳がんの病気の進行や治療の副作用で栄養失調になることがあり.過食による体重過多は乳がん患者さんが回復期に直面する問題の一つとなっています。 また.がん患者さんは二次がん.心血管疾患.糖尿病.骨粗しょう症などのリスクが高く.乳がん患者さんの回復期には適切な栄養と健康的なライフスタイルが特に重要です。 健康的な体重を維持し.十分な運動と健康的な食事をすることで.病気の再発のリスクを減らすことができます。
1.食事と栄養
特定の種類の食品や食事が乳がんの再発や転移に関連するという証拠はない。
1 米国がん協会が主に推奨しているのは.果物.野菜.粗びき粉.大豆製品を多く含む食生活を送ることです。 米国の公衆衛生では.成人は毎日少なくともグラス2〜3杯の野菜ジュースとグラス1〜2杯のフルーツジュースを飲むことを推奨しています。 いくつかの観察研究では.野菜と粗びき穀物の摂取量が多い乳がんサバイバーは.総死亡率が43％減少していました。 栄養補助食品（例：マルチビタミン）は.現時点では推奨されません。
2.エクササイズ
回復期には.自分に合った.生涯続けられる有酸素運動を選びましょう。 定期的な運動が推奨されており.週に150分以上の中強度の運動と週に2回の筋力トレーニングが必要です。 患者さんにお勧めできる運動は.早歩き.サイクリング.水泳.太極拳.エアロビックダンスなどです。
バランスのとれた食事と有酸素運動は.免疫力を高め.ストレスを効果的に軽減し.睡眠を改善し.がんやその治療による疲労を解消し.病気に対する体の抵抗力を高めることができます。
3 .健康的な生活習慣の確立
(1) 正常な体重を維持すること。
(2)運動習慣を身につけること。
(3)アルコールの摂取を控え.タバコを吸わない。
(4)健康食品は大切に使う。
IV.妊産婦指導
出産が乳がん患者さんの予後に影響を与えるという証拠はありませんが.子どもを産むかどうか.いつ産むかを選択する際には.病気の再発リスクや治療が子孫に与える影響などを十分に考慮する必要があります。 次のような場合.出産を考慮することがあります。
1.乳房の非浸潤がん患者に対する手術および放射線治療後。
2.乳房のリンパ節転移陰性の浸潤性がんに対する手術後2年目。
3.リンパ節陽性の浸潤性乳がんに対する手術の5年後。
4.補助内分泌療法が必要な患者は.妊娠3ヶ月前から出産後の授乳終了まで内分泌療法（ノルライド.トリアムシノロンアセトニド等）を中止し.その後内分泌療法を継続すること。
V. 術後フォローアップ指導
1.経過観察の意味：早期乳癌の患者さんは.生存状況.術後補助療法の遵守状況.副作用などを把握するために.術後も定期的に経過観察を行う必要があります。
2.経過観察期間：術後2年間は3ヶ月毎（または術後補助化学療法終了後）.3～4年目は4～6ヶ月毎.5年目以降は1～2回/年。