不妊症の場合.どのような検査が必要なのか.患者様からよく質問を受けます。 いつテストを受けに行けばいいのでしょうか？ 男性側に正常な精子.女性側に正常な卵子があり.排卵後.精子と卵子が結合して子宮に根を張り.赤ちゃんを授かることができるのです。 例えば.男性パートナーの精子の問題.女性パートナーの膣炎.子宮頸管炎.骨盤内炎症性疾患.卵胞発育不良.排卵しない.排卵後の黄体機能不全（多嚢胞性卵巣症候群.高プロラクチン血症.未破裂卵胞黄体化症候群など）.卵管無力化.隆起.癒着.子宮奇形（縦隔.二子.一角子宮など）.癒着.子宮腔内のポリプなどで.以下のことが起こります。 ふじゅんせいらん では.不妊症になったとき.どのような検査をどのようなタイミングで行えばよいのでしょうか。 男性側を最初に検査する：男性側の検査は簡単で.痛みがなく.非侵襲的であるため.最初に選択されるべきです。 性交禁止から3～7日以内に確認するのがより正確で.間違いを防ぐためにも.まだ正常でない場合は再度検査を見直して.治療を行うのがベストです。 不妊は女性の問題だと思い.妻が何度も確認し.夫の問題であることがわかったという人も多いのではないでしょうか。 そのため.多くの回り道をし.多くの費用がかかり.多くの苦痛を受けたことはもちろん.遅延や夫婦関係への影響もあります。 女性の検査：「単純なものから複雑なものへ.非侵襲的なものから侵襲的なものへ」の原則に従って段階的に行う。 1.まず婦人科検診を行う：膣炎.子宮頸管炎があるかどうか.子宮の位置.大きさ.可動性.炎症があるかどうか.付属器（卵管と卵巣は総称して付属器.つまり子宮の付属物）肥厚.圧迫痛があるかどうかを確認します。 超音波検査では発見できない炎症を発見するためには.婦人科医の目と手が有効です。 2.超音波検査：子宮の発育状況.奇形や筋腫.子宮腺筋症.子宮内膜症.卵巣嚢腫などの有無を確認するためと.排卵の有無を確認するための2つの目的があります。 これは痛みがなく.正確で安価ですが.一生に一度はできないことです。 排卵検査は月経11～12日目から始まり.卵胞が小さいものから大きいもの.成熟してから排出されるまでの過程を見るためには.医師の指導のもとで継続的に検査をする必要があります。 3.採血：内分泌のチェックと抗体の有無 (1)内分泌のチェック。 卵巣機能低下やプロラクチン増加.多嚢胞性卵巣症候群などのホルモン異常の有無.排卵後7日目または月経21日目の黄体機能チェックの2回です（特に月経初期.生化学的妊娠.自然流産.習慣性流産などの場合）。 もう一つは.排卵後7日目または月経後21日目に空腹時に採血して黄体機能を調べることです（特に月経周期が早く.生化学的妊娠.自然流産.習慣流産.胎芽流産の既往がある場合）。 (2) 抗体検査（免疫性不妊の有無を調べる）：時間制限はなく.どの日の空腹時でも採血可能です。 (4) 卵管の検査：液剤（水ともいう）.画像診断.子宮鏡挿入.腹腔鏡などの検査方法があり.いずれも月経後3～7日以内に行います（一般的なのは液剤と画像診断です）。 (1) 透析：半年以内に妊娠せず.急いでいる場合は.まず卵管融解術を受ける（簡単で費用も安く.軽いフラックスや性交障害に一定の治療効果があるため）。ただし.融解術で詰まっている卵管を開き.何度も通えると思っていると.感染しやすく.悪意のある病院や医師に不正な金銭が送られるので.その点は忘れないこと。 (2) 画像診断：液体はあまり正確ではなく.医師が感じるだけで卵管の具体的な状況を見ることはできないため.1年以上妊娠しない場合や.上記の他の検査で問題がなく.まだ妊娠していない場合は.画像診断を選択した方がよいでしょう。 卵管が開いているか.蠕動運動しているか.液体が溜まっているか.癒着があるかどうかなどをリアルタイムで確認でき.フィルムで撮影して情報を残すことができるので.痛みも少なく.正確です。 5.子宮鏡検査：特に月経量が少ない.多い.生理が長引く.排卵出血を繰り返す.不正膣出血.超音波検査で子宮内膜が厚い.薄い.流産.中絶が示唆された場合.子宮内膜炎.子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫.子宮腔癒着.子宮奇形などの検査が必要です。 (3回妊娠初期に流産した患者さんがいましたが.子宮鏡検査で不完全縦隔が見つかり.それを切除し.現在39週目です！) . また.子宮鏡下で液体を挿入することも可能で.通常の液体よりも精度が高い。 6.腹腔鏡検査：原因不明の不妊症や.臍端（遠位端など）の閉塞.貯水.隆起.癒着.造影剤の骨盤内分散不良などがあり.薬剤や介入による保存療法が有効でない場合.腹腔鏡検査を受ける必要があります。 腹腔鏡は.子宮や卵管.卵巣の病変や癒着を直接観察することができ.直視下で液を流して開管の有無を確認すると同時に.癒着の剥離.水腫の治療.卵管形成術.内膜症治療などの治療にいつでも使用することができます。 約20％の患者さんでは.腹腔鏡検査によって.検査前に診断されていなかった病変が発見されることがあります。 3年以上の不妊症の既往がある場合も腹腔鏡で調べる必要があります。 原因不明の不妊症患者に対する腹腔鏡検査では.1/3の患者に子宮内膜症が.15〜30％の患者に卵管疾患や骨盤内癒着が見つかると多くの研究で報告されており.原因不明の不妊症は腹腔鏡検査で確認しなければなりません。 子宮鏡および腹腔鏡下での検査・治療は.現代の産婦人科における革命であり.その使用は.低侵襲性.短い入院期間.良好な有効性という利点とともに予期せぬ結果をもたらし.不妊症患者にとって恩恵となるものである。