心不全（しばしば心不全と呼ばれる）は.様々な心臓疾患の後期または終末期への移行を意味します。 心不全は年間およそ100万人以上の入院を引き起こし.これは65歳以上の患者さんに最も多く.退院後6カ月以内の再入院率は25～40％と言われています。 心不全患者の入院中の死亡率はわずか4％ですが.退院後1年間の死亡率は約50％と.かなり心配な数字となっています。 したがって.退院後の心不全患者の自己管理を充実させることが.心不全患者の寿命を延ばすための最善かつ最も重要な手段であると言えます。
最新の心不全管理ガイドラインによると.心不全患者の自己管理には以下の点が含まれます。
心不全の基本的な兆候と症状を理解し.心不全増悪の臨床症状を知っておくこと。
心不全の基本的な徴候や症状には.疲労感の増加.運動耐容能の低下.活動後の呼吸困難.夜間の呼吸困難（午後2～3時に多い）.重症例では軽い活動や座位呼吸でも著しい呼吸困難.多くは速い心拍（15～20拍/分で増加）.両側の下肢の腫脹.重症例では胸水や心嚢液の貯留が挙げられます。 心不全と確定診断された患者さんは.上記の徴候や症状の変化に注意し.速やかに主治医に連絡する必要があります。
必須治療薬の自己調整の初期理解。
心不全治療の基本的な治療薬には.一般的に以下のものがあります：
①利尿薬：ヒドロクロロチアジド.タキヒヨー.トラセミドなど；②β遮断薬：メトプロノール.ビソプロノール.カルベジロールなど；③ACEIまたはARB.ACEI薬はペリンドプリルをはじめとした**主剤.ARBはバルサルタンなどの**サルタン薬；
。 br /＞ ④スピロノラクトンなどのアルドステロン受容体拮抗薬。 メトプロノール.ペリンドプリルまたはバルサルタン.スピロノラクトンの3分類は.禁忌のない場合に使用することが原則で.利尿剤は症状に応じて調節する。
調整方法をマスターするための予備知識：
①心不全増悪の兆候（上記の心不全症状の悪化）が現れたら.利尿剤を増量する；
②心拍数に応じてβ遮断薬を調整する.一般的に安静時の心拍数は55～60回/分；
③血圧に応じてACEIまたはARB.利尿剤などの量を調整する.最高血圧（＝血圧の高い値）は.100mmHg以下であることが必要だ。 は100mmHg以下.高齢者では120mmHg以上が望ましく.低血圧によるめまいがないことが必要です。
次のようなことはできるだけ避けましょう：
①過労や過度の運動.感情やストレスの多い状況を避ける.
②風邪や呼吸器などの感染症.
③専門医のアドバイスなしに薬の中止や減量する.
④塩辛い食べ物などの不適切な食事（塩分摂取は1日4g以下とする）.
5．
⑤専門医の許可なく.鎮痛剤.ホルモン剤など他の薬を追加すること。
定期的なフォローアップと見直し：
①1～2ヶ月に一度は専門医に診てもらい.日常生活や運動能力.体重変化.飲酒.食事.ナトリウム摂取について.また服用中の薬の量や副作用について報告しておく；
つまり.心不全の自己管理をしっかり行い.専門医としっかり連絡を取り合い交流し.その上で 心不全の延命には.適時適切な薬物調整を行うことが最も効果的である。