五十肩（肩関節周囲炎）とは.肩関節周囲の関節包や軟部組織が広範囲にわたって無菌的に炎症を起こし.主に肩関節の痛みや機能障害を引き起こす病態を指します。 臨床では.解剖学と菱形筋.肩甲骨筋.棘上筋.肩甲下筋に着目し.フリック法を併用した治療を行っています。 1.前斜角筋と中斜角筋 前斜角筋は胸鎖乳突筋の深層部にあり.頸椎横突起3~6番の後方結節から前方外側に移動し.第1肋骨前中3番の斜角結節に終わる。 鎖骨下静脈はこの筋肉の前方.鎖骨の後方に位置しています。 中斜角筋は.第2〜6頸椎横突起の後方結節から始まり.第1肋骨の上.前斜角筋と鎖骨下動脈溝のすぐ後方で終わります。 前斜角筋と中斜角筋は第1肋骨と三角形の隙間を形成し.その間を腕神経叢と鎖骨下動脈が通過している1。 菱形筋は.第一肋骨を上昇させ.呼吸を補助する呼吸補助筋です。 前斜角筋に病的変化や先天的な発達異常（頚椎症や炎症などの末梢病変による前斜角筋への刺激による筋痙攣や筋肥大.斜角筋腹からの神経血管侵入の解剖学的変異など）が生じた場合.直接または間接的に血管神経圧迫.一般的には鎖骨下動脈や頚8胸1構成神経下幹に血管症状.尺骨神経や正中神経の症状.上腕部を生じることがあります。 内側.前腕.肩.首の鈍痛や鋭い痛みは.前菱形筋症候群と呼ばれます。 しかし.五十肩の治療では.菱形筋が痛むことはほとんどなく.以下の方法を適用することで.肩や上肢の痛みを速やかに緩和させることが可能です。 治療法：前斜角筋の治療は.まず胸鎖乳突筋を引き離し.中指の先を胸鎖乳突筋頭の後縁に沿って背骨に向かって10回はじき.次に指先を鎖骨頭の内側で下方に6回横方向にはじきます。 注：手技を行う際は.動脈を避けてください。 2.肩甲挙筋 肩甲挙筋の上端は上部4頸椎の外側面に.下端は対応する肩甲骨の頂角の内側縁に付着しています。 肩甲骨を持ち上げ.同じ側に頭を向けるのを補助します。 頸部の急性捻挫や肩甲骨の圧迫.過度の収縮により肩甲骨は損傷し.一般的に首が回りにくくなり.肩甲骨上角から頸部にかけて痛みが生じます。 治療法：肩甲上角の上部と乳様突起と風池点を結ぶ線の中間点（＝筋肉の上端と下端）を親指の先で強めにはじく。 頚肩腕症候群に確実な効果を発揮します。 3.棘上筋 棘上筋は肩甲骨腺上部の空間にあり，棘上筋窩から始まり，肩峰の深層面を通り，肩関節上を横切り，上腕骨大結節の上部に終わる． 機能：レバーの役割を果たすので.アームを持ち上げることができる。 また.他の回旋筋を補助して肩関節の安定性を保つことができます。 症状：肩の外側に深い痛みがある。 腕を上げる準備をするときにも激痛が走る。 腕を肩の上に上げることは.ほとんど不可能です。 主な受傷原因は.過度な動作.長時間の腕上げや仕事中の肘掛け.転倒などです。 治療法：肩甲骨の上の肩の裏を両手の親指ではじく。 これにより.痛みを素早く軽減し.肩の可動性を高めることができます。 なお.腱の損傷や痛みを悪化させないために.強さは控えめにする必要があります。 4.肩甲下筋 肩甲骨の下.胸郭に隣接しており.上腕骨頭に付着しています。 腕を内旋させ.肩関節を安定させ.関節内の上腕骨頭の位置を維持するのに役立ちます。 腕の上転・回旋の動きで.肩後部の深部に激痛が走り.手首の背側に痛みが出ることが多い。 痛みによって肩関節の可動域が狭まり.腕の回転が制限されるため.肩甲下筋の損傷は肩の「固まり」の主な原因の1つとなっています。 治療法（1）：患者は胸を張って座り.患部の手の甲を腰に当て.施術者は患者の後ろに座り.4本の指をそろえて肩甲骨下筋に沿って肩甲骨に弾き込むように挿入する。 操法(2)：患側の肩を倒し.手を反対側の肩に置き.施術者は患者の方を向いて.脇の下から肩甲骨に向かって胸郭に沿って四指をそろえて差し込み.下方に弾くように動かす。 これを各ポイントで6〜10回行うことができます。 これにより.痛みを素早く軽減し.可動性を高めることができます。 痛みを軽減するために.操作中の強さを徐々に上げていくように注意してください。 5.おわりに 五十肩の治療は.西洋医学では閉鎖療法や自己運動.漢方ではマッサージや鍼灸.理学療法では鎮痛剤が基本である。 マッサージ療法は.経穴（けいけつ）を基本としています。 治療では.さまざまな流派の長所を統合し.関連する筋肉を重点的にフリック治療することで.より良い鎮痛効果を得ることができた。