中国では死体腎移植を中心に.腎臓移植を必要とする患者さんが少なからずいらっしゃいます。
移植されたすべての腎臓の1年生存率は90％以上.5年生存率は70％以上.10年生存率は50％以上となっています。
海外では.生体間の腎臓移植が盛んに行われています。
一方.中国では生体移植は非常に少なく.1〜2％しか行われていない。
生体腎移植は.死体腎移植と比較して.腎機能の回復が早く.生存期間が長いという特徴があります。 腎臓移植を受けられる方
慢性腎不全の患者さんのほとんどは腎臓移植を受けられますが.手術前に徹底した厳しい検査が必要です。
活動性の肝炎.結核.潰瘍のある患者さんは.ドナーである患者さんの一卵性双生児を除いて.術後にホルモン剤などの拒絶反応抑制剤を長期間服用する必要があり.これらの病気の悪化を促進する効果があるため.腎臓移植には適さないということです。
そのため.これらの病気の患者さんには.医師は腎臓移植を勧めない。
また.手術に適した患者さんは.通常.成人期後半から60歳前後までです。
70代.80代の高齢者の場合.高齢のため手術に耐えられない可能性があるため.腎臓移植は勧められない。 どんな人が腎臓を提供できるか
生体腎移植のドナーは通常親族で.まず血液型が同じであること.組織の一致も比較的一致すること.成人から50歳までの年齢で.健康であること.体内の両方の腎臓が正常に機能していることなどが条件となります。
病院側は.例えば張本人が片方の腎臓を提供した後.もう片方の腎臓に異常がなければ.また腎臓移植をしなければならないかもしれないなど.起こりうる不利益を双方に伝え.慎重に生体腎移植を実施しているのです。 また.医師にとっても.生体腎移植は2人で手術を行うため.死体移植の2倍のリスクがあり.手術が失敗すれば2人に影響が及ぶ。
腎臓は1つでも全く問題なく生活できますが.2つあった方が安全です。 手術後の拒絶反応の可能性は？
一卵性双生児は別として.一般的に腎移植後の患者さんは.移植された腎臓がレシピエントに拒絶反応を起こすのを抑え.避けるために.生涯にわたって抗拒絶反応薬を服用する必要があります。
しかし.薬物療法を行っても拒絶反応が絶対に起こらないというわけではなく.海外の優良移植施設における腎移植後の拒絶反応率は約15％です。 拒絶反応の中でも特に多いのが.急性拒絶反応です。
拒絶反応の多くは術後6～90日以内に起こりますが.薬で予防・治療でき.ほとんど可逆的です。
もう一つ多いのは慢性拒絶反応で.初期には明らかな症状がないため発症しても発見しにくいのですが.症状が出た時点ですでに進行しており.元に戻すのは難しいのです。 腎移植のメリットとは
現在.慢性腎不全の有効な治療法は.腎移植と透析治療のみです。
それに比べ.腎臓移植は患者さんの生活の質を大きく向上させることができるので.身体の状態が許すのであれば.移植を受けるのがベストです。
普通の人と同じような生活を送ることができる。
一方.人工透析は週に2～3回の治療が必要で.患者さんにとっては苦痛が大きく.生命を維持することしかできず.病気は良くならず.生活に大きな影響を及ぼします。
腎移植後に抗拒絶反応薬を服用するよりも.透析の方が費用は高くなります。 腎臓移植の費用は病院によって異なりますが.重篤な合併症がなければ.入院から退院までの費用は通常5万人民元程度です。
また.術後に服用する抗拒絶反応薬の種類も多く.価格も様々です。
一般的に.初年度は費用が高く.徐々に使用する薬の量が減っていくため.費用は減少していきます。 腎移植後の経過観察のタイミングとしては.一般的に.術後1カ月は週2回.2カ月は週1回.3カ月は2週間に1回.術後6カ月は月1回.術後1～2年は1～3カ月に1回.術後3年以上は3～4カ月に1回とされています。
見直しは.3～4ヶ月に1回行うことが望ましい。 (1)
症状.血圧.尿量.食欲.体重の変化.体調などを正確に医師に報告すること。 (2)
定期的に行う血液.尿.肝機能.腎機能.シクロヘキシミド血中濃度.ロゼット結節検査.必要に応じて胸部X線.移植腎の超音波検査.電解質.脂質等の測定。
詳細は個人差がありますので.こまめに移植医に連絡し.状況を報告し.適時検討するようにしてください。