I.
訪問する時間帯
/> 1.日中.可能なら午前中
/> 日中はすべての部屋が開いており.特に専門クリニック(血尿.喘息.てんかん等.専門性が高い)や特別支援クリニック(行列が少なく.診察時間が長い)が充実しており.要望に迅速に対応することができます。
/> 2.どのような場合に救急外来を受診しなければならないか
/> けいれん.腹痛.喘鳴.胸の圧迫感.息切れ.持続する嘔吐.顔の色の異常.異物吸引.重度の外傷.薬の誤飲.高熱(解熱剤の内服で冷やせない39.5度以上の熱が続く.39.5度未満でも精神状態が悪い)等。
生後6ヶ月未満の新生児は.体調不良の場合は適時受診してください。
/> 3.夜間に次のようなことが起こった場合の対処法
/> (1)
発熱:身体を冷やす.メルリンを服用するなど.あらゆる解熱手段を尽くし.子どもの精神状態を観察する。
/> (2)咳:異物を吸引した後の強い咳.吠えるような咳の2種類は緊急に対応する必要があります。
/> (3)嘔吐:絶食して様子を見る.発熱.精神的弛緩がある場合は医師の診察が必要である。
/> (4)
下痢:食物を口から摂取できない.あるいは頻繁に嘔吐し.尿量が減り.精神が落ち込んでいる場合は.緊急に医師の診察が必要である
/> 2.小児に多い症状の原因と対処法
/> 1.発熱
/> どの子も経験することです。
発熱は体温の異常による症状で.病気ではなく.さまざまな原因によって起こります。
発熱は.その子の抵抗力が高いことを示し.外部からの攻撃に対する体の免疫システムのポジティブな反応です。
体温を測る最も良い方法は.子供の肛門温を測ることです。
体温計に野菜を燃やした油を塗り.回転させながら肛門に挿入し.2〜3分間測定することができます。
肛門温が37.8度以下であれば.正常です。
/> もちろん発熱のすべてが病気というわけではなく.衣服の着すぎ.水分の摂りすぎ.部屋の空気の循環が悪いなどの外的要因で起こるものもあります。
多くは感染症が原因です。
また.予防接種がきっかけで発熱するタイプもありますが.38度以上の発熱の場合.予防接種はきっかけに過ぎないことがほとんどで.本質はやはり感染症による発熱と言えます。
/> 高熱(39度以上)には.まずマーリンで熱を下げ.2歳未満はマーリン点眼液.2歳以上はマーリン懸濁液を使用します。
1歳以上では小児用複合解熱剤を使用することもできますが.控えめに使用することをおすすめします。
/> 中等度の熱(38-39度)には.熱を下げる。
水をたくさん飲む.温かいお風呂に入る.氷枕(スーパーで売っています。または湯たんぽに水を入れて冷凍庫に入れ.タオルでくるむ).過度の衣類を脱ぐ.発熱パッチ.氷嚢で冷やすなどです。
アルコール風呂はお勧めしません。
/> 薬を変更する場合は.2つの解熱剤を少なくとも6時間以上間隔をあけて使用する。
/> 体温と病気の重さは比例しない。
精神状態は重症度を判断する重要な基準である。
/> 熱を下げるためのプロセスがあり.ストレスを感じる必要はない。
/> 抗生物質の使用については.2つの極端な誤解があります。
1つは.風邪の原因の90%はウイルスであり.抗生物質は必要ないのに.抗生物質に頼り.風邪に抗生物質を使用することです。
ひとつは.抗生物質に対して過度に神経質になり.抵抗しすぎること。
細菌感染と確認された場合.抗生物質はためらうことなく使用すべきであり.治療のフルコースで.戦争と同じように.細菌を倒さなければならない.戦い半減期.効果がよくないのである。
/> 発熱の大部分は.重篤な細菌感染症でない限り.輸液を必要としない。
/> 2.下痢(げり
/> 希薄な水様便.卵割便.粘液ゼリー溶血を伴うものなど.便の数が増え.性質が変化することを下痢といいます。
/> 下痢の原因の多くは.腸管感染症によるものです。
例えば.ロタウイルス感染症は秋に多くみられます。
また.胃腸風邪などの風邪や肺炎.脳炎によるものなど.症状性の下痢もあります。
また.小さな乳幼児に多い授乳下痢症もあります。
特に.粉ミルクを変えたり.補助食品を少しずつ加えたりすることが大切です。
それから.今流行の乳糖不耐症などのアレルギー誘発性下痢症もあります。
/> 秋に多く見られるロタウイルス腸炎は.呼吸器からの感染と接触による感染があり.幼い乳幼児に多く見られます。
通常の周期は10日で.便は頻回で量が多く.水っぽく.あまり臭いはないようです。
嘔吐.発熱.咳を伴います。
/> 細菌性腸炎.年齢に関係なく.夏に多く.発症は遅く.生臭い.黄緑色の粘液を伴う。
/> アレルギーによる下痢。
アレルギーは遺伝性で.親から子へ受け継がれる。
子供の場合.まず食物アレルギーが現れ.大きくなると喘息.そして鼻炎やじんましんになります。
乳糖不耐症は.主に体内のラクターゼという酵素の不足によって起こり.下痢.腹痛.腹部膨満感.腹鳴.偽礼拝(オナラ)などを特徴とする。
乳糖不耐症は通常2つの疾患によって引き起こされ.1つは先天性で.これはあまり一般的ではありません。
一つは興奮性で.例えばロタウイルスによる長期の下痢で腸内のラクターゼが欠乏した場合などで.これは一時的なものです。
/> 下痢は常に脱水を監視する必要があり.これは非常に深刻な症状であるため.直ちに救急処置が必要です。
/> 下痢の管理
/> 食事は軽めに調整するが.絶食はしない。
粉ミルクを煮て.油分を飛ばすことができる。
シメチコンを家に常備しておく。
下痢が細菌性でない限り.抗生物質は使用しない。
ペプシドなどのプロバイオティクスで腸内フローラを調整する。
経口補水塩を1包を750mlの水と一緒に.1日中水として飲む。
/> 3.咳
/> 咳は.主に呼吸器系の感染症によって起こります。
風邪や肺炎の随伴症状です。
/> また.1~2ヶ月と長く続く咳もあります。
咳が4週間以上続き.呼吸器から感染したことが明らかだが肺は正常という呼吸器感染症後の気道過敏症と.主に朝夕.運動後に発作が起こり.風邪の既往がない咳変形性喘息とがあります。
特に家族にアレルギーの既往がある子どもは.発作を起こしやすいといわれています。
/> 中枢性鎮静作用のある薬は使わないようにしましょう。
咳は体を守るための正常な反応であり.過剰にストレスを与えるべきではありません。
/> 咳の症状別に一般的な薬を紹介します。
/> 咳をするときは刺激の強いものは食べず.揚げ物や辛いもの.甘いものは控えめに。
冬でも部屋の風通しを良くしておく。
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