子宮頸部びらん様変化の多くは正常な生理現象ですが.もちろん.子宮頸部上皮内新生物や子宮頸がんの初期症状であることもあります。 患者さんには.心配しすぎず.定期的な検診で子宮頸部びらんの経過を明らかにすることをお勧めします。 I. 正常な生理現象 子宮頸部びらんは.異所性の頸部円柱上皮であり.エストロゲンに関連した正常な生理現象である。 女性の場合.子宮頸管の外縁付近には扁平上皮細胞.頸管付近には円柱上皮細胞があり.その間の部分を扁平柱状接合帯と呼んでいます。 扁平上皮-柱状節理接合部はエストロゲンの影響を受けやすく.柱状上皮が外側に向かってより成長し.セリアック病のような錯覚を起こします。 閉経後.女性のエストロゲン量が減少すると.柱状上皮は徐々に子宮の内側に戻り.その時点で婦人科検診では「子宮頸部びらん」の症状が消失していることが判明しますので.子宮頸部びらん様変化はほとんどが異所性子宮頸部柱状上皮で.症状がない場合は放置しても大丈夫なのだそうです。 子宮頸部上皮内新生物と子宮頸癌の初期症状 1.子宮頸部上皮内新生物：子宮頸部上皮細胞が異型度の異なる細胞に置換され.びらん様変化を生じ.25-35歳の女性に多く.特に臨床症状を認めない。 低悪性度の子宮頸部上皮内新生物の約60％は自然に退縮するので.定期的な経過観察が可能です。 病変が持続または進行する場合は.リープナイフ治療や子宮頸部コールドナイフ円錐切除術が選択できます。高悪性度の扁平上皮内新生物は浸潤癌に発展することがあるので積極的治療が必要で.リープナイフ.子宮頸部コールドナイフ円錐切除.全子宮切除等の外科的治療が選択できます。2． 子宮頸がん：早期HPV 感染によって子宮頸部が傷つけられ.びらん様の変化が現れ.進行するとカリフラワー様の腫れが現れることがあります。 早期の子宮頸がんは通常手術で治療し.中・後期の腫瘍は放射線治療と化学療法を組み合わせて.患者さんの生存の質を向上させる治療を行います。