1.手術可能な乳がんの20～40％は最終的に再発・転移を起こす。2.乳がん患者の約5％は.初診時に遠隔転移を有する。 再発・転移の多い部位 転移性乳がん患者の生存率向上のための戦略 「乳がんは慢性疾患として扱う」（広田小百合.中国） 乳がん患者の生涯を通じた管理 トータルマネジメントによる治療の考え方は. 1.ほとんどの患者は最終的に乳がんで死ぬことはない 2.転移性疾患の患者の一部は達成可能である というものであった。 転移性乳がんは.慢性疾患化が現実のものに 陰性転移性乳がんは.慢性疾患としての管理が理論から実践へ 慢性疾患治療の本質は.症状の改善と生存期間の延長にある。 MBCの患者さんの生存期間を延ばすには.医師の管理がずっと必要なのです 再発・転移 治療の目的：生存期間の延長とQOLの向上.治癒を目的としない 治療法：できるだけ毒性の少ない治療法を選択する 内分泌療法は化学療法より優先（状況が許す限り） 化学療法の基本原則：微調整.延命 単剤シーケンス：エンサイクロイド.パクリタキセル.抗メタボレート（カペシタビンなど） 併用レジメン：FAC.FEC.AC.AT.TAC.NP.など。 薬剤選択の原則： 1.エンサイクリン→パクリタキセル→代謝拮抗剤（カペシタビン）→白金製剤 2.患者の併存疾患（高血圧.冠動脈疾患など）による選択 標的療法 HER-2陽性患者にはハーセプチン単独または化学療法との併用が有効受容体陽性患者にはまず内分泌療法が推奨される 最適使用期間は不明（1年.2年） 標的療法を行うには.以下の方法がある。 ……)