現代医学の急速な発展.近年の麻酔学.手術器具.低侵襲胸部手術技術の進歩に伴い.肺癌の初期段階における肺手術の重要な役割.中・後期肺癌の総合治療の現状と価値がますます注目されています。 最近の腫瘍学では.非小細胞肺がんに対する理解は.局所的な疾患から全身的な慢性生活習慣病へと発展し.治療の原則は単肺切除から集学的.包括的なアプローチへと発展しています。 非小細胞肺がんに対する外科手術による包括的治療の考え方は.大多数の胸部外科医に受け入れられています。 早期肺がん手術は.TV胸腔鏡や低侵襲胸部手術技術の発展とともに発展し.原因不明の胸水に対する肺楔状切除術.肺葉切除術.胸膜生検などのTV胸腔鏡下低侵襲手術が全国の多くの肺がんセンター.三次病院.専門病院で一般的に行われるようになりました。 テレビ胸腔鏡下低侵襲手術の技術は.ますます成熟しています。 I期.II期.一部のIIIA期の非小細胞肺がん患者さんには.TV胸腔鏡下低侵襲手術が臨床的に有用であると断言できる。 I. 肺がんの一般的な手術方法 肺葉切除術は.肺がん切除の最も一般的な手術方法である。 肺がん肺切除の約70％を占める。 気管支スリーブ状肺葉切除術は.主に気管支鏡検査で腫瘍が肺葉気管支の開口部に位置する.または浸潤していることが示唆される中枢性肺がん患者さんの特定グループに施行されます。 肺全摘術 局所進行肺癌に対する手術法であり.外傷や心肺への要求が高いため.この20年で減少傾向にあり.特に早期肺癌の高齢者では慎重に行う必要がある。 肺局所切除には.肺分節切除と肺楔状切除があります。 近年.テレビ中継された胸腔鏡下肺部分切除術（区分肺切除術.楔状肺切除術）は.高齢の早期肺癌患者に生存利益をもたらしている。 縦隔リンパ節郭清：肺がんに対する縦隔リンパ節系郭清を伴う肺切除術は.現在.中国胸部心臓血管外科学会と中国胸部外科学会が開発し推奨する肺がんに対する臨床方法である。 正確な外科的病期分類と病理学的病期分類は.予後の判断と治療の指針として重要であり.すべての胸部腫瘍外科医が遵守すべきものである。 第二に.今日の非小細胞肺がんに対する標準的な治療法として.肺切除術＋系統的胸腔内リンパ節郭清が国内外の胸部外科領域でコンセンサスを得ていることである。 1.肺癌の臨床病期は手術や治療の前に明らかにされなければなりません。 利用可能なPET.PET-CT.TV縦隔鏡の適用により.正確な臨床病期を得ることができます。 2.T1~3.N0-1および高選択性部分N2非小細胞肺がんは手術が有効で.対側縦隔リンパ節転移N3（IIIB期）および既存の肺外転移を持つIV期非小細胞肺がんは手術治療がより有効でありません。 つまり.早期の肺がんは手術が第一選択で.局所進行の肺がんは術前化学療法を行い.その結果によって手術をするかしないかを決めるのです 3.肺がんの長期生存率を向上させるためには.術後補助化学療法.術後補助標的治療が有効です。 ですから.肺がんを「一刀両断」で治すという時代はとっくに終わっているのです 総合的な治療が重要です 4.肺切除の方法にかかわらず.肺尖部.臍下リンパ節.縦隔リンパ節は.術中にルーチンにクリアにする必要があります 病理医の協力により正確な病理学的病期分類が得られ.術後補助治療計画の指針となります。 第三に.低侵襲手術法であるテレビジョン胸腔鏡下肺切除術の優位性が近年特に顕著になってきていることです。 その利点は.外傷が少なく.患者の回復が早く.入院期間が短いことです。 TV胸腔鏡手術は.3～4cmの切開を1回.1cmの切開を2回行うだけで肺がん肺切除が完了するため.初期の末梢型肺がんの患者さんの多くに適しています。 従来の3分の1の切開で済む小切開開胸手術は.手術適応のある大多数の肺がん患者に適しており.筋肉を傷めないTV胸腔鏡手術と小切開開胸手術で縦隔リンパ節群を完全に切除し.根治切除を達成することが可能です。 両手術に共通する利点は.外傷が少なく.術後の痛みが少なく.回復が早いことで.高齢で肺機能が低下した肺がん患者の一部には根治切除の機会を与えることができます。 早期肺癌に対するテレビ胸腔鏡下肺葉切除術は.非小細胞肺癌の管理に関する米国NCCN臨床ガイドラインに記載されています。 肺がんの外科的治療において.低侵襲手術は今後の方向性を示すものとなっています。