統計によると.現在国内には約300〜400万人の脳性まひの赤ちゃんがおり.決して少ない数ではありません。 実は脳性まひは末期的な病気ではなく.科学的かつ効果的なリハビリ訓練によって症状さえ改善すれば.脳性まひの症状を改善することができるのです。 早期診断とリハビリが.赤ちゃんを救う鍵です。 最高の治療時間を求める時間との戦いで.あなたはどうすれば勝者になれるのでしょうか？
一.脳性まひの赤ちゃんの典型的な症状に注意すること。
1.月の子：生まれてすぐは.泣く回数が少なく.動きが鈍く.泣き声が小さく.過度に静かであることが多い。 吸引力が弱い.飲み込みにくい.口閉じが悪いなど.摂食障害。 授乳困難.吐き戻しが多い.また体重増加が続く。
2. 1～3ヶ月：寝つきが悪い.協調性がない.左右非対称な動きをする。 手足の動きが悪くなる.特に両手がほとんど動かない.下肢が足から離れにくい.おむつ交換がしにくい。
3.4～5ヶ月：手がこぶしを握って離さないことが多くなり.胸に手を当てたり.手を口に入れて吸ったりできなくなります。 うつ伏せの状態で頭を上げることができず.前腕で体重を支えることができない。 両下肢は硬く.屈伸に適さず.交互に攪拌することはほとんどない。
4. 6〜8ヶ月：寝返りや一人座りがしばらくできなくなり.座った状態で抱くと下肢が屈曲して膝関節がまっすぐにならず.前向きに抱くと親が手を離すと後ろに倒れるようになります。 赤ちゃんを直立させた状態で脇の下に抱っこすると.腰や膝が伸びすぎて.さらにハサミ状にクロスしてしまう。
5.9〜12ヶ月：ハイハイをしないか.ハイハイの時に上肢だけが動き.下肢は伸展と屈曲の交互運動がない状態です。 片方の手しか物に手が届かず.顔はしばしば奇妙な表情を見せ.リズミカルな舌打ちをする。
6.1～2歳：定位置を維持できないことが多く.立位を維持するために立位時の調整を頻繁に行う。また.他の赤ちゃんより歩行の習得が遅く.歩きにくい.より安定したバランスを得るために左右の足の間隔が広く.歩行が不安定で方向感覚が乏しい。 情緒面では.常に泣き続け.なかなか寝付けないという傾向があります。
ヒント：危険な目にあった赤ちゃんには.特に注意すること。 妊娠中の病気.腹部外傷.妊娠・出産時の低酸素性窒息.出産時のケガ.新生児の脳損傷や脳感染症.脳血管障害.早産や胎児形成不全.特定の遺伝病.新生児核黄疸など.さまざまな問題が脳性まひの発症につながる可能性があります。 上記のような問題がある場合.お母さんやお父さんは赤ちゃんの成長や発達の兆候に特に注意を払い.異常を発見して速やかに医療機関を受診することが必要です。
脳性まひの赤ちゃんの「異常」を無視してはいけない
小児脳性麻痺は.出生前.出生時.あるいは生後1カ月以内の脳が未熟なうちに損傷・障害されることにより.運動障害.姿勢障害を主症状として.姿勢障害.知的障害.言語障害.視覚・聴覚障害.歯の発達障害.口腔機能障害などが現れる症候群です。 精神遅滞.てんかん.知覚障害.コミュニケーション障害.行動異常などの異常を併せ持つことが多い。
ヒント: 親は.赤ちゃんの病気の症状を.正常なものだと考えて無視し.深刻に考えないことが多いようです。 実際.脳性麻痺の臨床症状の多くは乳幼児期に始まり.非進行性であるが.早期診断と合理的な治療が得られなければ.腱拘縮や関節変形が生じ.症状の悪化や異常姿勢反射・運動パターンの固定を招くため.早期診断が非常に重要で.保護者は早い段階から注意深く観察することが必要である。
3.目標に合わせたリハビリテーショントレーニングは最も科学的である
脳性まひの赤ちゃんは病態も症状も異なるため.治療にあたっては.赤ちゃん自身の運動発達の特徴や脳性まひの病態を考慮し.できるだけ早期に赤ちゃんの脳性まひの特徴に合わせた目標リハビリプログラムを策定し.目的に応じた在宅リハビリテーション訓練を実施する必要があります。
1.首が上がらない
トレーニング方法：授乳の1時間前.空腹で目覚めたときに.言葉やおもちゃを使って.赤ちゃんが頭を持ち上げるように誘導します。 1回10分.1日4〜6回のトレーニングを行う。
2.立ち上がるとき.かかとが地面につかない。
トレーニング方法：赤ちゃんをベッドにうつ伏せに寝かせ.お母さんの4本の指で赤ちゃんのかかとを持ち.手のひらを足の中心に向けて押し.足の甲をふくらはぎに向けて曲げ.足の甲とふくらはぎの角度がなるべく90°以下になるようにします。
3.両手で物を掴まない。
トレーニング方法：赤ちゃんのために.親指を伸ばし.他の指も簡単に伸ばせるように.受動的な指のストレッチ活動をするように主張する。 小さなおもちゃを使って指使いの練習をすることで.赤ちゃんは大きくつかむことから.親指と他の指を一緒に使うようになり.細かい運動能力を鍛えることができるようになるのです。 体の前にあるおもちゃを.近くと遠くで位置を変えて置き.近くと遠く.高いところと低いところとでおもちゃに手を伸ばす練習をさせてあげましょう。 1回10分.5〜6回練習してください。
4.発音の難しさ
トレーニング方法：発語困難な赤ちゃんは遅発性ジスキネジアタイプであり.体を動かすトレーニングを強化する必要があります。 平常時は.大人の発声や発音を真似て.異常な発音を修正できるように.言語訓練を強化し.良好な言語環境を整える必要があります。
5.不安定な座り心地
トレーニング方法：お母さんの足を開いて赤ちゃんの後ろに座り.左手に小さなおもちゃを持って.赤ちゃんの左側の前に置いて.赤ちゃんが左側のものに手を伸ばすように誘導し.赤ちゃんがうまく手に入れたら.お母さんが方向を変えます。 さまざまな方向への前屈運動は.徐々に赤ちゃんの体に保護反応を起こし.座位姿勢の安定性を高めることができます。 1日5〜6回.1回10分程度の練習をする。
6.寝返りが打てない
トレーニング方法：おもちゃを使って赤ちゃんの寝返りを誘発し.片手で赤ちゃんの手を持ち.もう片方の手をその肩に添えて優しく反対側へ寝返りをさせる。
7.這うことができない。
トレーニング方法：親が赤ちゃんの前に音の出るおもちゃや明るい色のおもちゃを置いて楽しませたり.赤ちゃんの足の甲を持って前に進ませたりします。 1日7〜8回.1回5〜5分程度のトレーニングを行う。
脳性麻痺の診断には.通常.一定期間の観察と外来での経過観察.および他の進行性脳疾患の除外が必要であり.診断と重症度の確認ができるまでに時間がかかります。 赤ちゃんの治療が早ければ早いほど.回復の可能性は高くなります。 生後3カ月以内.あるいは生後6カ月から9カ月以内に早期発見し.長期にわたる定期的な治療を開始すれば.軽度の協調運動障害であれば.ほぼ完治することが可能です。 そうでなければ.脳性まひは赤ちゃんの一生を左右することになります。
脳性まひは治療が難しい病気ですが.不治の病ではなく.そのリハビリテーションは長期にわたります。 親は根気よく治療を続ける必要があり.簡単に治療をあきらめたり.無差別に治療をしたりしてはいけないのです。