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概要：2歳の小児が不完全な中切歯を呈した。 親御さんにむし歯治療の必要性を説明し.治療に対する不安を払拭してもらうことに成功し.最終的に治療に協力していただけることになりました。 コンポジットレジン修復後.治療当日にお子様の歯は正常な外観に回復しました。
基本情報】男性・2歳
疾病の種類】むし歯
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2021年3月
治療方針】歯の修復（コンポジットレジン充填・虫歯治療）
治療期間】外来診療.定期審査
治療結果】虫歯の治療が終了し.歯の見た目も元通りになりました。
I. 初回相談
2歳のお子さんがご両親と一緒に来院されました。 ご両親とコミュニケーションをとったところ.お子さんは健康で慢性疾患や大きな病気の既往もなく.これまで歯の痛みも聞いたことがないことがわかりました。
子供の最初の口腔内検査では.切歯の変色と硬組織の喪失が認められ.プローブで虫歯を検出した。 保護者には.子どもの歯が最初に生えたときのままであること.子どもが歯磨きに慣れていないことを伝えました。 上記の所見と過去の病歴から.このお子さんはう蝕と診断され.ご両親には.速やかに治療しないと症状が悪化することを伝えました。 ご両親は治療に同意されました。
II.治療歴
お子さんが幼いことと.使用した充填材の色が歯と異なっていたため.審美性と安定性を考慮して.お子さんにはコンポジットレジン修復物を適用することにしました。 ご両親に相談したところ.治療を受け入れる意思はあるものの.お子さんが幼いため.治療に協力的であるかどうかが心配されました。 私は医師として.ご両親の不安を理解し.治療中は子供を落ち着かせること.手術はできるだけ早く終了し子供にダメージがないこと.私の治療ですでに多くの低年齢の子供が歯を回復していることを説明しました。 ご両親も心配が解消され.治療を試してみることになりました。
その後.緊張を和らげるために小さなおもちゃで遊んでもらい.優しく安心させながら治療を開始しました。 歯科用ドリルで虫歯の組織を取り除いた後.歯髄は見つからず.虫歯はコンポジットレジンで充填されました。
III.治療結果
子供は治療環境に慣れていないため.最初は少し抵抗がありましたが.安心させてあげるとやがて安定し.無事に治療を終えることができました。 治療終了後.お子様の歯は白く抜け落ち.見た目や食生活に影響を与えることなく.その日のうちに普通に食事ができるようになったそうです。 保護者には.子どもが硬いものを歯でかじることがないように注意するよう指導した。 詰め物の状態を観察し.さらに虫歯が進行していないかを確認するために.6ヶ月ごとの経過観察が推奨されました。 半年後.ご両親から「毎日の歯磨きを手伝ったけど.詰め物が落ちなかったので安心した」と言われました。
IV.注意事項
標準治療の後.子供の歯が美しさを取り戻し.良い結果を得られたことを嬉しく思います。 また.子どもは日常生活の中で次のような点に注意する必要があります。
1.親が子どもの歯磨きに慣れていないため.「子どもはまだ早い」と思ってしまう。 歯の手入れについて.まだ幼いので自己流でやるのではなく.毎日フッ素入り歯磨き粉で3～5分ほど歯を磨くようにし.親が補助する必要があります。 子どもの口の中の清掃をしっかりやってこそ.子どものむし歯予防につながるのです。
2.親は子供の歯磨きを手伝いながら.歯の状態を確認し.欠けたり.黒ずんだり.黄ばんだり.詰め物が落ちたりしているのを見つけたら.すぐに医師に相談することです。
3.毎日の食事は.保護者が補助食品に砂糖を加えないよう注意し.加工されたお菓子はなるべく与えないようにし.成長に合わせてセロリや牛肉など繊維質が多く噛み応えのあるものを徐々に増やしていくとよいでしょう。
V. 個人的な洞察
この場合.子供の両親は私たち医師を理解し.信頼することができ.それが良い治療結果を得るための前提条件となるのです。
むし歯は.子供から大人までよく見られる病気です。問診で診断し.必要に応じて歯科用X線写真を撮影して診断の補助をします。 子どものむし歯について.「治療の必要がない」「幼いから治療できない」と誤解している人が多いのですが.実は経験豊富な小児歯科医にとって.むし歯治療に年齢制限はなく.むし歯は発見後速やかに治療して.歯髄炎や智歯周囲炎を回避する必要があります。