概要
概要
AIDS神経障害とは、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染に基づいて引き起こされる神経障害を指し、ヒト免疫不全ウイルス自体による神経障害、神経日和見感染や腫瘍、脳卒中、治療薬に対する神経学的副作用などが含まれる。 多くの場合、頭痛、羞明、吐き気、嘔吐、発熱、感覚障害、意識の混濁、全身の強張りが現れます。
医療保険の有無
あり
診療科
感染症、神経内科
臨床症状
頭痛、羞明、吐き気、嘔吐、痙攣、失語症、認知障害、集中力低下、記憶障害
危険性
脳神経麻痺、脳萎縮、進行性痙性対麻痺、運動失調、尿失禁、眼感染などを引き起こし、生命を脅かす。
合併症
脳神経麻痺、脳萎縮、進行性痙性対麻痺、運動失調、尿失禁、眼感染症など。
検査
定期血液検査、定期脳脊髄液検査、脳脊髄液ヒト免疫不全ウイルスRNA・DNA検査、CD4細胞検査、頭部CT、MRI、ヒト免疫不全ウイルス抗体・抗原検査、脳波検査など。
診断
頭痛、羞明、けいれん、失語症、認知障害などの症状から、免疫機能、脳脊髄液ルーチン検査、抗ヒト免疫不全ウイルス抗体・核酸検査などを組み合わせて診断する。
治療の原則
特効薬はなく、抗ウイルス療法、放射線療法、手術などの総合的治療が中心となる。 各種感染症の予防を徹底する。
根治性
積極的な治療で症状を和らげることができる。
食事療法
高エネルギー、高タンパク質、ビタミンが豊富な食事。
重要な注意事項
エイズは予防に重点を置いており、発症を避けるためには、3つの主な感染経路、すなわち性的接触、血液感染、母子感染を断つよう注意する必要がある。
原因
原因
主にヒト免疫不全ウイルス（HIV）が中枢神経系に直接侵入することで発症する。
感染経路
性的接触、血液から血液への感染、母子感染。
症状と診断
典型的な症状
1.ヒト免疫不全ウイルスによる中枢神経障害 (1)ヒト免疫不全ウイルス無菌性髄膜炎は、頭痛、悪心、嘔吐、発熱、咽頭痛、食欲不振、下痢などが主な症状です。痙攣や失語症などの明らかな脳炎症状がみられることもあり、前頭葉が侵されると全般性強直間代発作がみられることもあります。 (2)エイズ性痴呆症候群は、主に進行性の認知機能障害、不注意、記憶障害、時間的・空間的見当識障害、運動機能低下、行動異常などが現れ、歩行困難、書字不能、平衡機能障害などがみられることもある。 (1)脳トキソプラズマ症は、頭痛、微熱、局所神経機能障害などが現れる、 てんかんなど (2)クリプトコッカス・ネオフォルマンス髄膜炎は、発熱や頭蓋内圧亢進を伴い、頭痛や意識障害の進行性の悪化として現れる。 AIDSに続発する中枢神経系腫瘍は、主に原発性中枢神経系リンパ腫であり、多くは亜急性に発症し、頭痛、意識混濁、視覚障害、精神状態の変化などが現れる。髄膜転移を有するものは、脳神経障害や多発神経根障害などを伴うことがある。
診断基準
1.AIDS患者であることが確定している。2.頭痛、吐き気、嘔吐、けいれん、失語症、認知障害、集中力低下、記憶障害など。3.脳脊髄液（CSF）細胞数および蛋白レベルの非特異的増加。4.脳脊髄液（CSF）ヒト免疫不全ウイルス（HIV）核酸陽性。5.進行性脳萎縮を示す脳磁気共鳴画像（MRI）およびCTは、AIDSの認知症症候群の診断に有用である。6. 欠乏症ウイルスそのものが神経学的障害を引き起こすため、他の疾患の除外が必要である。
治療
治療ガイドライン
特異的な薬剤はなく、抗レトロウイルス療法、放射線療法、手術の併用が治療の中心である。
薬物療法
特異的な治療薬はなく、血液脳関門の透過性を高めた抗ウイルス薬で症状を和らげる。
放射線療法
AIDSに続発する中枢神経系腫瘍には放射線療法が有効である。
外科療法
単発性で頭蓋外転移のないリンパ腫、AIDS関連病原体の感染によって生じた肉芽腫または膿瘍は、開頭手術によって切除できる。 感染による水頭症に対しては、腹腔シャントも考慮される。
予後
予後は不良である。
看護
日常の看護
1.薬物の使用は厳禁とし、注射器の共用はしない。2.無許可の輸血や血液製剤の使用はしない。血液製剤は医師の指導のもとに使用する。3.歯ブラシ、かみそり、ひげそりなどの身の回り品の貸し借りや共用はしない。4.十分な休養と睡眠を確保し、散歩、ジョギング、水泳など適切で無理のない運動をする。5.定期的に診察を受け、状態を観察する。
食事療法
高エネルギー、高タンパク質、豊富なビタミンの食事。