本格的な冬が到来し.皮膚科クリニックには今年も長蛇の列ができている。 冬に起こりやすい肌荒れとその原因とは？ もし「やられた」と思ったら.どうすればいいのでしょうか？ 広東省皮膚科病院の任英博士が.冬に流行する.あるいは悪化しやすい皮膚病をいくつか挙げ.その予防法について概説しています。 広東省皮膚科病院中西医融合皮膚科 任英英
シーン1：患者さん「先生.寒くなってから肌がかゆくて.日中はいいんですが.夜帰ってきて布団で暖まると余計にかゆくなるんです。 どうしても毎日お湯と石鹸で洗ってしまうのですが.洗えば洗うほど痒くて掻きたくなるんです！見てください！この傷だらけの肌を！掻くしかないんです！”と言っていました。
このわずかな言葉から.皮膚科医はこの患者が痒みのある患者であることを推測することができた。 多くの皮膚疾患は痒みを伴うので.この病気はすべての痒みを伴う皮膚疾患をカバーしているのだろうか？ 答えは「ノー」です。 皮膚科領域では.痒みが主体で発疹を伴わない臨床的に異常な感覚性皮膚炎を指します。 平たく言えば.患者さんの皮膚は外から見て全く正常で.ただ痒みを感じるだけということです。 痒みは.寒冷刺激や熱刺激.粗悪な衣服による摩擦.酸や塩基などの化学刺激などの外的要因から.糖尿病.甲状腺機能亢進症.肝臓・腎臓疾患.精神的要因などの内的要因まで様々な理由で発生することがあります。 皮膚科では.内科的疾患によるそう痒症を除いた.単純性そう痒症を扱います。
疾病のポイント
1）外的要因：寒冷化.強い北風が吹く。
2) 発症の特徴：かゆみはあるが.発疹はない。
3) 悪化要因：熱い石鹸を使った毎日の入浴
これらの3つの特徴から.皮膚科医はこの患者をそう痒症の可能性が高いと判断する。 このような患者さんへのアドバイスとして
1) 家では暖かくして.繊維の細い綿や天然素材の服を着るようにする。
2）入浴は熱すぎず.回数も少なくし.石鹸やボディソープなど洗浄力の強いものは避けて.肌の皮脂を保護する。
3）肌の保湿に気を配る。 入浴後.体を拭いた後.水分が完全に乾く前に.当社のビタミンEクリーム.アラントインクリーム.複合ニコチンアミドクリームなどの保湿クリームやボディローションを全身に塗ることをお勧めします。
1週間ほど自己治療しても改善しない場合や.赤みやひび割れなどの発疹が出た場合.その他違和感がある場合は.速やかに来院してください。 医師はよりよいかゆみ止めの内服を提供する一方で.他の医学的原因がないかを調べる手助けもします。
シナリオ2：「先生.冬になると湿疹が出るんですが.塩でこすったり.唐辛子水に浸したり.ハーブティーを飲んで湿気を取ったりしているんですが.なかなか良くならず.ひどいときは水にまで出てきて.その結果全身に火照るんです」と患者さんが言います。 どうしたらいいんだろう？”
長年.湿疹を繰り返しているため.自分が湿疹に悩まされていることをよく知っている患者さんも多く.治療が長期化した場合.次第に「処方箋治療」の道に踏み出す患者さんも少なくないようです。 湿疹は.紅斑.丘疹.水疱.小水疱.滲出など様々な形状で現れる炎症性の皮膚疾患で.通常.皮膚上の境界が曖昧で.容易に再発する。 湿疹のきっかけは.皮膚バリアの乱れだけでなく.アレルギーも関係しているので.一年中.湿疹のできやすい季節といえます。 広東省では.湿疹は「湿気の多い」気候にのみ発生する発疹だと勘違いしている人が多く.「湿気」が原因だとよく言われます。 実は.このようなことは全くないのです。 湿疹の「湿」とは「にじみ出る」という意味で.簡単に言えば.皮膚が小さな水ぶくれやにじみのように見えるということです。 “塩を揉む.ワインを揉む.酢に浸す.胡椒水に浸す.ハーブティーを飲んで湿気を取る “など.一見すると痒みを和らげる方法ばかりですが.実際には肌の症状は改善せず.むしろ強い刺激により肌の構造や機能がさらに損なわれて悪循環に陥っています。
湿疹は繰り返し起こるのが特徴なので.次のようなことをお勧めします。
1) 掻く.つまむ.摘むなどの物理的なかゆみ止めの方法を断固として避け.繊維の粗い衣服を着ないようにし.胡椒水.塩.酢.ワインなどの化学的刺激を排除することです。
2）皮膚のかゆみが顕著な場合は.かゆみを和らげる効果の高い内服薬と外用薬を組み合わせて使用します。
3) 皮膚掻痒症と同様に.過度の熱水.石鹸.シャワージェルによる入浴を避け.入浴後は速やかに体を乾かし.保湿効果を高める。
4）食事は軽めに.アルコール.辛いものなど刺激の強いものは避け.健康的な生活を送り.明るく過ごすこと。
5）「湿を取り除くお茶」「ハーブティー」などの漢方薬は勝手に飲まないでください。 広東人はスープを作るのが好きで.スープに薬草を入れて「清熱燥湿」「強身」とし.安全で便利だと考えています。 しかし.すべての湿疹の人が「暑がりで湿っぽい」わけではないので.「薬膳茶」の使い方を誤ると.体に寒さや湿気がこもり.脾胃の消化吸収機能を直接弱めたり.すでに不足している陰血体質を悪化させたりすることがあります。 そのため.漢方薬を使用する際は.自己判断で薬を飲むのではなく.漢方医に相談し.症状を把握した上で治療するのがよいでしょう。
湿疹はよくあることですが.その原因は複雑で.さまざまな形態があります。 急性期には滲出.水疱.紅斑が現れ.慢性期には皮膚が厚くなるなど様々な形態があるので.発疹によって外用薬を使い分けることが重要です。 ですから.定期的に医療機関を選び.定期的な治療計画を受けることが大切です。
シーン3：患者様「数日前からふくらはぎが特にかゆくなり.ここ数日は太ももや腰の横.背中.腕まで悪化しています。 暖かくなると起きないのに.冬になるとまた起きる.なぜだ？”
シーン4：新米パパママ「冬から赤ちゃんの顔や手が赤くなり.時にはカサカサ.ひび割れ.ひどい時にはカサカサ.水浸しになってしまいます。 いつも掻いたり擦ったりで.化粧水をつけても騒ぐし.オリーブオイルも効きません。”
シーン5：女性患者 “冬になると指がとても硬くなり.皮がむけて割れてしまい.とても痛くて家事もできず.指紋もとれません。”
この3つのシナリオでは.患者さんの年齢も違うし.病変が生える場所も違うし.病変のパターンも全く同じではないのに.なぜ一緒にしているのでしょうか？ なぜなら.この3つの病気の原因は.いずれも乾燥と寒さが関係しているからです。
は.高齢者に多く.下肢の伸側.大腿部.腕の伸側.背中.腰の側面などに病変が生じます。 これは.皮脂腺が若い頃ほど分泌されないためで.皮膚の保護膜がないため.水がない畑のように乾燥してカサカサになるのです。
2つ目のタイプは.通常.幼い子供で.顔や手の甲などの露出部に病変が生じます。 発疹は.紅斑.乾燥.亀裂.ひどい場合には滲出.赤く腫れ.子供が泣いたり騒いだりすることもあります。 これは.幼い子どもの肌は角質層が薄く.水分を豊富に含んでいるため.冷たい風が水分を奪うと.肌の露出した部分にそのダメージが及ぶからです。
3つ目のタイプは中高年.特に女性で.洗剤.洗濯粉.石けんなどの洗浄剤に触れる機会が多くなり.油分の保護不足から手が乾燥し.ひび割れが生じるためとされています。 ゴム手袋をして離さないようにしているのに.なかなか良くならない.なぜだ」という人もいます。 ゴム手袋も症状を悪化させることがあるからで.ゴムとの接触にアレルギーを持つ人もいるので.裏地にフリース素材を使ったゴム手袋を使うか.その下に薄い綿の手袋を余分にはめる必要がある。
もうひとつ.3人の患者さんに共通しているのは.化粧水を使ってもよくなるどころか.皮膚が痛み.赤く腫れあがることです。 これは.保湿剤はもともと「オイルインウォーター」であり.塗るとさっぱりしたテクスチャーですが.この3つの疾患は角質層のダメージやひび割れがより深刻になりがちで.「オイルインウォーター」のマトリックスがかえって刺激を与えてしまうからです。 当社の尿素軟膏などの油中水型軟膏やワセリンベースのハーブ保湿剤を使用するとよいでしょう。
シナリオ6：「先生.夏に冷房の効いた部屋に入るとぶつぶつが出て.冬は冷たい空気を吹き込むとかゆくなり.冷たい飲み物を食べると口や喉が少しむかむかするんです。
これは.寒冷蕁麻疹の中でも比較的よく見られる表現です。 蕁麻疹は.一般には発疹斑や風しんと呼ばれ.風のかたまりとして現れる一般的な皮膚疾患です。 風しんは.皮膚の奥にある毛穴が陥没して.オレンジの皮のように見える浮腫のことで.皮膚にはっきりとした斑点があります。 通常24時間以内に治まり.治まった後は跡形もありません。 調査によると.約2人に1人が生涯に1回以上.じんましんを発症する可能性があることが分かっています。 通常は食べ物や薬がきっかけでじんましんが出ますが.気温の低い冬場は寒冷蕁麻疹の可能性が高いです。 冷たいプールに飛び込んだり.冷たい飲み物を食べたりしてショック症状を起こし.死亡する重症例もあります。 遺伝的な素因がある場合と.他の病気と一緒に後天的に発症する場合があります。
患者さんにアドバイスしています。
1) 発作が非常に軽い場合は.冷たい空気や水を避け.冷たい飲み物を避け.体を温めることをお勧めします。
2）お祭りが多く.人の集まりが多くなりがちな冬は.刺激の強い食べ物やお酒を控えて.軽めの食事に気を配りましょう。
3) 医師の指導のもと.薬を塗ってコントロールする。 漢方薬は.蕁麻疹の患者さんの体調を改善し.自らの調節力でアレルゲンに対する耐性を高めることができるので.西洋医学の使用と合わせて.「症状と根本原因の両方を治療する」という目標を達成することができるのです。
発疹が長引いたり.頻発する場合は.医師の診察を受けることが重要です。 医師はより慎重に診察し.その時の症状やその他の不快な症状.家族歴について尋ね.他の病気を除外するために.感染症.リウマチ.氷の検査などを手配します。
秋から冬にかけて流行するその他の皮膚疾患としては.局所的な寒さと湿った皮膚に関連する凍傷.乾燥した脱水状態の皮膚によって悪化するアトピー性皮膚炎.魚鱗癬.眼窩周囲角化症.主に換気が悪く.呼吸器がウイルスに弱いことによる水痘.風疹.麻疹.上気道感染や日照不足.皮膚の乾燥に関連していると考えられる乾癬.などがあります。 これらの皮膚疾患は.いずれも冬に再燃したり悪化したりする傾向があります。
つまり.秋から冬にかけては.寒く.乾燥し.日光が不足し.細菌やウイルスに感染しやすいので.これらの誘因を避けることが重要なのです。 もし.そのままの状態が続くようであれば.一刻も早く不快な症状を解消するために.通常の医療機関で診察を受け.遅れを取らないようにすることをお勧めします。 皆様が快適な冬を過ごされますように。
この記事は.広東皮膚科病院のWeChat公開プラットフォームに掲載されたもので.私が執筆したものです。