自力で容易に排出される結石：新たに診断された直径0.4cm未満の尿路結石の90％は自力で排出されると言われています。 推奨される治療法は.十分な観察と十分な水分補給と運動による保存療法です。 症状が持続または再発する場合（腎疝痛.発熱.感染.水腎症など）.積極的な治療が推奨されます。 また.尿酸結石に対しては.薬物による結石破砕術が検討されることもあります。 残念ながら.泌尿器系の結石はほとんどが尿酸結石ではありません。 そのため.結石破砕術は一般的には行われていません。 自然排石が困難な結石：自然排石が困難な結石については.現在では開腹手術（切開）はほとんど行われません。 結石の破砕には.衝撃波.空気圧弾道.超音波.レーザーなどの方法があります。 体外衝撃波結石破砕術は.集束した衝撃波によって体内の結石を分解し.尿中に排出する方法です。 麻酔が不要で.手術の必要がないのがメリットです。 デメリットは.大きく複雑な結石には効果がなく.何度も治療すると腎臓にダメージを与える可能性があることです。 体外衝撃波で結石を砕くため.腎臓の組織が損傷するため.治療間隔は1週間以上あける必要があります。 体外衝撃波治療は.通常3回以内で腎臓組織の損傷を修復しますが.治療回数が増えるほど腎臓組織の損傷は大きくなります。 そのため.治療の回数は合計で3回以内に抑えたほうがよいでしょう。 体外衝撃波結石破砕術は.直径2cm以下の腎臓結石で.尿路に閉塞性病変がない患者に適しています。 シスチン結石は物理的な性質上.衝撃波で砕くことができないため.体外衝撃波結石破砕術はシスチン結石の治療には適しません。 その他の結石の患者さんには.体外衝撃波による治療が可能です。 結論として.体外衝撃波結石破砕術は腎臓結石の治療において選択的であり.すべての患者に適しているわけではありません。 経済的な利益を追求するために.大きな腎臓結石の治療を無選別に何度も繰り返し.腎臓結石が治らないばかりか.腎臓機能に深刻なダメージを与えた医療機関もあります。 直径2cm以上の各種腎臓結石（各種カルシウム結石.骨盤結石を含む）.腎臓鹿角結石については.体外衝撃波結石破砕術は適さず.経皮的腎臓結石摘出術で治療する必要があります。 このような結石に対する伝統的な治療法は開腹手術（切開）であり.現代の技術はこの伝統的な技術をほとんど無意味なものにしてしまっている。 経皮的腎結石摘出術は.侵襲が少なく（低侵襲）.出血も少なく.回復が早いのが特徴です。 超音波と空気圧式弾道砕石術を組み合わせることで.1回の診察で砕石と結石除去を完了することができます。 尿管結石は症状が強いですが.腎臓結石よりは管理しやすく.その方法も多くあります。 結石の大きさ.位置.閉塞期間.性質によって.待機療法.体外衝撃波療法.尿管鏡検査などを行うことができます。 大きな膀胱結石でも.非開腹手術で砕いて取り除くことができるようになりました。 ですから.たとえ尿石があっても.慌てる必要はないのです。 自力で取り除けない結石のほとんどは.低侵襲で治療することができます。 結石の発生を抑えたいなら.水を多く飲むことと.運動をすることがポイントです。