私は28年間小児科医として活動していますが.小児科医として.乳幼児や子どもによく見られる病気の予防やケアについて保護者の方にお話しすることは.私の責任であり必要なことです。
子どもが病気になったとき.親が一番不安になるのは子どもの熱ではないでしょうか。 その後.熱を出したときに上手に対処するにはどうしたらいいのでしょうか。
乳幼児に最も多い症状である「発熱」について.保護者の方が安心して対処できる方法をお教えします。 発熱は.病気に対する体の防御反応です。 小児の発熱は.多くの小児科疾患においてよく見られる症状です。 体温が37～38.5℃の微熱は.体に害はなく.場合によっては体の回復を助けるので.特に冷却や解熱の措置は必要ない。 しかし.中程度の熱（体温38.5～39℃）や高熱（体温39℃以上）が長く続くと.特に中枢神経系に悪影響を及ぼし.身体にダメージを与えることがあります。
発熱には物理的な冷却が望ましい。 氷嚢で首を冷やし.ぬるま湯で脇の下.太ももの付け根などの太い血管をさすり.ゆるめの袋で冷やし.あとは温浴をさせれば.すぐに体温を下げることができます。
体温が下がらない.あるいは39度を超える場合は.特にご両親に熱性けいれんの既往がある場合は注意が必要です。 子どもは神経系が発達していないため.特に高熱が出ると痙攣やけいれんを起こしやすく.高すぎる熱は子どもの脳に影響を与える可能性があります。 そのため.熱が38.5度を超えたら.解熱剤を投与する必要があります。 薬の量や飲むタイミングをコントロールし.あまり間隔を空けずに飲むことが大切です。
また.呼吸器感染症の90％以上はウイルス感染症であり.細菌感染症と合併するようなウイルス感染症は別として.抗菌薬は少なくとも3日間有効でなければならないので.抗菌薬の乱用や頻繁な交換はしないことを強調したいです。
子どもが熱を出したり.咳をしたりすると.とても心配になるという悩みを持つ親は少なくありません。 特にウイルス感染症は.病気の発症から治療までの過程があり.時間がかかるからです。 ですから.午前中に病院に行ってもよくならず.午後に病院に行って別の医者を探して別の種類の薬を処方してもらうなど.親があまり不安にならないようにすることが大切です。 親は.子どもが病気になったとき.しっかり世話をすること.適時に飲ませ.食べさせることが肝心であることを再認識することが大切です。
また.発熱している子供には.次の3つのタブーに注意する必要があります。
1, ドアや窓をきつく閉めたり.服を着せすぎたりしないようにする。 ドアや窓が閉まっている.空気の循環を助長しない.衣服が多すぎる.熱と蒸発の分布を妨げる.熱を減らすために有益ではありません。
2.解熱剤の乱用を避ける。 解熱剤には多くの副作用があり.中には白血球の減少.出血.溶血などの重篤な反応を引き起こすものもあり.多用は禁物です。
3.解熱剤の効き目が早すぎるのは避けましょう。 熱は速すぎて.あまりにも激しい.子供の体液の大きな損失.血圧の低下.さらにはショックを引き起こす可能性があるので.熱は穏やかであるべきです.速すぎてはいけません。
子どもの発熱は.さまざまな病気のひとつの表れでしかありません。 熱がないからといって病気がないとは限らないし.熱が下がったからと言って病気が治ったとも限らない。 したがって.重要なのは原疾患を治療することです。
冬の呼吸器・消化器系疾患の予防法とは？
1.子どもの服装：北国では.室内で暖房をつけるととても暖かく.外出するととても寒いので.気温の変化に合わせて室内や屋外で服を増やしたり減らしたりすることが重要です。 医学的な観点からは.小さな赤ちゃんは成長して熱を出す性質があり.幼児は活発に動く性質があるので.着せ過ぎるとすぐに汗をかくので.着せ過ぎないように適切な服装をすることが重要である。 汗をかいた後.ちょっと冷たい風が吹くと.すぐに体調を崩してしまう。 ですから.子どもは大人よりも薄着であるべきだということを.親は特に注意しなければなりません。
幼稚園の子どもには.着脱しやすい服.多すぎない服.複雑すぎない服を着せるようにしましょう。 保育園での着脱が容易なため.外出時に上着を羽織り.帰宅時に脱ぐ。 こうすることで.子どもが大量の汗をかいたり.風が吹いて風邪をひいたりすることが少なくなるのです。 このように.汗をかいた状態でいきなり外出することがないように.先生方も気を配っています。
季節の変わり目は寒暖の差が大きいため.子どもが凍えることを心配して着せすぎたり.気候変動に適応する力を失ってしまう親も少なくありません。 春を覆い.秋を冷やすというのは.昔から言われていることですが.理にかなっています。
2.赤ちゃんの飲食睡眠問題に注意を払う：寒さのために冬.ベビーフードは.いくつかの高カロリー蛋白質を増加させることが適切であることができ.彼の抵抗を高めることができます。 肉.魚.大豆製品を多く食べ.ボーン・スープを多く飲む。 また.ビタミンを多く含む新鮮な野菜や果物に気を配ることも大切です。 特に.ビタミンCを多く含む食品を食べましょう
デーツ.キウイ.バナナなど。 ビタミンCには抗ウイルス作用があります。 同時に.新陳代謝が活発で多くの水分を必要とする赤ちゃんや幼児は.水をたくさん飲むようにしましょう。 また.赤ちゃんには十分な睡眠をとらせるようにしましょう。
3.子供の運動に気を配る.それは体力を高め.体の抵抗力を向上させるために重要である。 夏以降.気温の変化に対応するトレーニングを始め.子どもの適応力を高めてあげるとよいでしょう。 例えば.夏以降はお風呂のお湯を少し冷ましたり.屋外での活動を増やしたり.洋服を着過ぎないようにするなどの工夫が必要です。 小さな赤ちゃんは.日光浴.空気浴.水浴をもっとした方がいい。 小さなお子さんをもっと寝かせて泣かせ.新生児からハイハイの練習を始め.水泳で運動し.あまり体を隠さないこと。幼児は屋外活動を強化し.日光を浴び.運動を強化し.呼吸器の冷気刺激と耐寒運動を実施すること。 一番いいのは.帽子やマスクをさせないことです。もし.主張できるのであれば.子供の体にとって絶対に有益なことです。
4.室内の換気に気を配ることが非常に重要：これは繰り返し強調してきたことです。 日中は毎日窓を開け.空気の循環を良くして風邪をひきにくくすることが大切です。 子供部屋は開けて換気しなければならない。親は.風が吹けば子供が風邪をひくと恐れてはいけない。むしろ.閉め切った部屋の汚れた空気の方が子供の健康を害するのである。
5.小さな赤ちゃんは.それが特に寒いときに外出しない.正午に太陽があり.天気が暖かく.その後再生するために取り出す.これは一つの側面である。 また.冬場は人混みに連れて行かない方がよいでしょう。 例えば.公共の場は非常に人が多く.特に細菌やウイルスの二次汚染が起こりやすい。 ですから.なるべく赤ちゃんを公共の場所に連れて行かないようにしましょう。
6.仕事に出ている親は.家に帰る前に顔.手.口を洗い.外から持ち帰った細菌を赤ちゃんに感染させないようにすること。 母親が風邪をひいている場合は.子どもに感染させないために.赤ちゃんの世話をするときはマスクをした方がよいでしょう。
7.呼吸器感染症を繰り返している場合.呼吸器の抵抗力が低下している。 最初は風邪や熱ばかりで.徐々に肺炎を発症したり.喘息を誘発したりするお子さんもいます。 ですから.そのようなお子さんには.冬にビタミンAやDを少し補うことも効果的です。 これは.ビタミンAには粘膜の修復や保護といった働きがあるからです。 また.鉄や亜鉛などの微量元素の不足は.子供の抵抗力に影響を与えるので.適切に補給する必要があります。
結論として.乳幼児の呼吸器感染症を予防するために親がすべきことは.抵抗力を高める薬を買ってあげることではなく.子供の面倒をよく見て.悪い習慣を改めることである。
夜.なかなか寝ない赤ちゃんはどうしたのでしょう？
まず.親がすべきことは.子どもの睡眠パターンを把握することです。 月齢が低いほど睡眠周期は短くなり.月齢の低い赤ちゃんの場合.睡眠周期は60分で.浅い眠りと深い眠りが繰り返されます。 ですから.あまりお子さんの睡眠を邪魔しないようにしましょう。
子どもがよく眠れない理由はさまざまです。
1.暑すぎたり寒すぎたりする家など.子供が寝る環境。
2.寝心地の悪いベッドや寝具も.睡眠不足の原因になることがあります。
3.夜に食べ過ぎたり.お腹が空いたりすると.落ち着かずに寝てしまうことがある。
4.特に小さな赤ちゃんは.日中の睡眠時間が長かったり.逆さまに寝たりすることもあります。
5.濡れたおむつのような.便を上げる。
6.カルシウム不足.瘻孔などの病気でも睡眠障害を起こすことがあります。もちろん.易怯性.過汗.夜泣きなどもあります。 それから.食欲がない.おなかが痛い.などのお子さんもいらっしゃいます。
7.少し大きくなった赤ちゃんは.就寝前に特に興奮すると.夜の眠りが浅くなることがあります。
8.両親が夜遅くまで寝てテレビを見る時間帯があるとうるさすぎて.赤ちゃんの休息に影響する。
親はまず.自分の赤ちゃんに何が問題なのか.自分で探してみることです。 解決できない場合は.小児科医に連れて行き.原因を特定し.改善するよう指導してもらいます。 ですから.睡眠不足の原因はたくさんあり.親は何が原因なのかをよく見極める必要があります。
それができる家庭は.夜寝る前にお風呂に入ったり.マッサージをしたりして.よく眠れるようにしてあげればいいのです。 赤ちゃんには.大人と一緒に寝ないで.別のベビーベッドを用意するのが一番です。 パパやママと同じベッドで寝る赤ちゃんも多く.落ち着きのない眠りになりやすいので.自分用のベビーベッドは別に用意したほうがよいでしょう。 寝るときになでたり.抱っこしたり.揺らしたりし続けず.自分で寝かせるようにしましょう。
赤ちゃんが食事を嫌がることがあり.偏食気味なのですがどうしたらよいですか？ 食事抑制剤を飲ませてもいいのでしょうか？
まず.子供が食べるのを嫌がる理由によって異なります。 子どもたちはそれぞれ年齢も違えば.成長のスピードも違うし.体が必要とする栄養素の量も同じではありません。 そのため.お子さまの食欲や体格は一人ひとり異なります。
食事が足りているかどうかは.主に子どもの成長・発達をみて判断します。 身長や体重が順調に伸び.すべてが正常で.体が健康であれば問題はなく.この程度の食事で十分だと思います。 餌が多くて詰め物が多い場合。 特にタンパク質.肉やエビをたくさん食べさせると.親は嬉しいし.よく食べているなと思いますね。 その結果.主食の組み合わせが悪くなる。エネルギーとして炭水化物が必要であり.タンパク質が体内で利用され.肉となって成長するためには.十分な炭水化物を補う必要があるからである。 親が子どもの食事量を増やすことにこだわるあまり.特にご飯を見るのが嫌で食べたがらない子どももいるそうです。 これには悪影響があり.ひとつは赤ちゃんが食べるのを嫌がるようになり.そして食べ物が溜まってしまうと病気になりやすくなることです。 お腹が空いたら食べるのは子供の本能であり.無理に食べさせる必要はなく.どれだけ食べるかは子供が決め.何を食べ.何を食べないか.食べたものにどう合わせるかは親が決めるべきで.赤ちゃんが被害妄想で責められることはないはずである。
多くの親は.問題を解決するために必ず摂食抑制剤を使用し.食べ物が溜まってから摂食抑制剤を食べると.問題が緩和されることがあります。 薬だから気軽に乱用しないようにしよう.飲み過ぎてもメリットはない。 だから.本当に問題に気づいたときに少し取るのは有効ですが.それを日課にするのはやめましょう。