手術の適応 1.精索静脈瘤が不妊症である場合.精液検査に異常がある場合.病歴および身体検査で生殖機能に影響を及ぼす他の疾患が認められない場合.内分泌検査に異常がない場合.女性不妊検査に異常所見がない場合.精索静脈瘤の診断がつけば重症度にかかわらず速やかに手術を行う必要があります。 2.重い精索静脈瘤は.陰嚢の腫れの痛みの後に感じているより多くの立っているなどの明らかな症状.身体検査は.精巣明らかな収縮を発見した.不妊があったとしても.患者は治療を希望している手術も検討することができます。 精索静脈瘤患者における前立腺炎および小水疱炎の発生率は著しく増加し.健常者の2倍となっています。 4.思春期精索静脈瘤については.精巣の病的・進行性変化をもたらすことが多いため.精巣容積減少を伴う思春期精索静脈瘤はできるだけ早期に手術で治療し.成人期の不妊予防に役立てることが提唱されるようになっています。 5.軽度の精索静脈瘤の場合.精液検査が正常であれば定期的（1～2年毎）に経過観察を行う。 精液検査の異常.精巣の収縮.組織の軟化が起これば.速やかに手術を行う。 6.非閉塞性因子による乏精子症を伴う精索静脈瘤の患者さんには.生殖補助医療を行う上で.精巣生検と精索静脈瘤手術を同時に行うことが推奨されます。 手術の禁忌 腹部感染症の既往.広範囲の癒着を伴う骨盤開放手術は.内精索静脈の高位結紮術の禁忌となる。