旧正月は友人や家族と再会することが少なく.長期休暇中はどうしても集まりが多く.飲酒.夜更かし.トランプなどがあり.過食.睡眠不足.感情の高ぶりなどの現象が起こりやすく.著者は長年の臨床経験から次のような注意点を推奨しています。
高血圧症は.人々の健康を脅かす大きな病気です。 最近発表された調査結果によると.心血管・脳血管疾患は全死亡者の44,4％を占め.第1位となっています。 総死亡の危険因子の第1位は高血圧症です。
高血圧の原因はまだ明らかではありませんが.遺伝.慢性ストレス.動脈硬化に加えて.過体重.高塩分食.適度な飲酒が高血圧発症の危険因子として国際的に認められており.これらの因子に注意することが高血圧の予防につながるとされています。
高血圧の発症は遅く.初期には明らかな不調がないことが多い。 多くの場合.明らかな症状がないか.軽い頭痛.めまい.頭皮の張りや重さ.肩こり.胸の張りや息苦しさ.場合によっては動悸のみであることが多い。 多くの人は.自分が高血圧であることに気づかないまま.初めて高血圧であることに気づきます。 深刻な事態が起こってからでないと.血圧のことを真剣に考えない人がよくいます。
薬物療法は.血圧をコントロールして健康な生活を送るための最も重要な手段であり.大多数の患者さんは生涯にわたって薬物療法を受け続けなければなりません。 医師は.どの薬を飲むか.どのように飲むか.どの程度効くか.どのように量を調節するか.副作用はないかなどを決める手助けをします。 しかし.どの薬を飲むか.どのように飲むか.どのくらいの時間飲むか.どのように量を調節するか.副作用を避けて安全に服用するかなど.医師が最終的に判断するのは.服用後の患者さん自身の気持ちと実際の血圧降下の効果です。 年末年始は.特に血圧管理に気を配る必要があります。
旧正月が近づくと.医師の指導のもと.以下のような提案で血圧をコントロールすることができます。
1.血圧の自己測定法を身につける
血圧の自己測定は.高血圧の人がマスターしなければならない技術です。 測定方法は簡単に習得でき.少しの訓練で正確に測定することができます。 血圧計は卓上型.または国際規格に適合した上腕式自動・半自動電子血圧計を使用することができます。 血圧は測定の5分以上前に.30分間タバコやコーヒーを飲まず.座ったままの姿勢で.1～2分間隔で2回測定します。
2つの測定値の差が5mmHg以上の場合は.3つ目の測定値を追加し.その平均を現在の結果とします。 多くの患者さんにとって.血圧を下げる効果を観察するためには.医師にはできない正確で適切な血圧の自己測定が最適な方法です。
2.薬を飲んだ後の体調を体験してみる
患者さんの降圧剤は医師が決めますが.薬を飲んでどう感じるかは患者さんにしかわかりません。 薬を飲んだ後の体調を正確に医師に伝えられることは.安全かつ効果的に薬を服用できる保証になります。 一般に.高血圧による不快感は.薬を飲んだ後すぐに消えるか.かなり軽減されるはずです。 高血圧による不快感や症状が.必要な期間（通常2週間.最低でも1週間）薬を飲み続けても消えない.あるいは著しく消えない場合は.薬の量が適切でないか.正しく使われていないか.薬そのものに副作用があることを意味します。 主な不快症状として.頭痛.めまい.動悸または心拍数の低下.顔面紅潮.下肢の軽い浮腫.疲労.喉のかゆみ.乾いた咳.まれに皮膚の炎症.歯肉肥大.腹痛.下痢や便秘などがあります。
これらの副作用の中には耐えられるものもあり.時間の経過とともに自然に消失するものもありますが.持続する場合は医師に報告する必要があります。 多くの患者さんにとって最適な治療方針は.何度か薬を調整して初めて決まるものであり.患者さんの気持ちが医師の治療方針の調整と治療効果を左右するのです。
3.血圧降下の効果判定
降圧治療の目的は.血圧を一定のレベルまで下げ.心臓や脳.腎臓などの重要な臓器の病変を予防することです。 患者さん自身は.薬を飲むことの効果を判断する基準として.最低基準と理想基準の二つを持っています。 血圧が140/90mmHg以下になることが最低基準で.正常な血圧まで下がり.それが長期的に維持されることが理想的な基準です。 患者さんはこの2つの基準で.医師の治療レベルや薬の効果を試すことができ.降圧治療の効果があったかどうかを判断する主な基準にもなります。
4.服薬の遵守
高血圧は生涯にわたって薬物療法が必要な病気であり.このことを患者さんは認識する必要があります。 降圧治療では服薬遵守が最も重要であり.それを完遂できるかどうかは患者さん次第です。 降圧治療が良い結果を出せるかどうか.心臓や脳.腎臓などの大切な臓器を効果的に保護できるかどうか.患者さんが元気に働いて生活できるかどうか.すべては服薬アドヒアランスにかかっているのです。
5.誤解を解く
血圧をコントロールするために長期間の投薬が必要だと考える患者さんもいますが.薬が肝臓や腎臓に負担をかけることはないのでしょうか？ 薬の副作用は否定できませんが.高血圧は患者さんの肝臓や腎臓の機能にダメージを与える真犯人です。 現在販売されている血圧降下剤の多くは.腎臓などの臓器を保護する効果も持っています。 したがって.薬を医師の定期的な指導のもとに使用すれば.血圧を下げる効果によって心臓や脳.腎臓の機能を保護する効果が得られるだけでなく.薬自体も重要な臓器を傷つけるのではなく.臓器を保護する効果があることを認識する必要があるのです。
6.仕事と休息の組み合わせに注意を払い.十分な睡眠を確保する。
高血圧の患者さんが十分な睡眠をとれないと.血圧のコントロールに影響を及ぼします。 また.休養が不十分だと血圧が上がりやすくなり.生活のリズムが変わると.うまくコントロールできていた血圧がリバウンドしてしまうこともあります。 旧正月には.家族や友人が集まり.来客を迎え.子どもから高齢者までが訪問するため.高血圧患者の休息.睡眠.日常生活に支障をきたす可能性があります。 したがって.高血圧患者さんには.これらの問題に十分な注意を払うことが重要です。
7.高血圧の患者さん
祝祭シーズンには.高塩分.高脂肪.高コレステロール.高カロリーの食品が多くなり.これらはすべて直接的.間接的に血圧のコントロールに影響を与えます。 したがって.祝祭シーズンには食事管理を徹底し.血圧をよりよくコントロールできるよう.塩分の少ない食事を心がけることが重要なのです。