心拍とは心臓の拍動のことで.医学では1分間に何回心拍しているかを心拍数と呼び.正常な場合.成人の心拍数は1分間に60～100回といわれています。 60拍以下では洞性徐脈.100拍以上では洞性頻脈と心電図診断される。 心電図で洞性徐脈と診断されても健康な人もいます。例えば.定期的に肉体労働や運動をしている人.スポーツ選手.その他.先天性の人などです。 冠動脈疾患の患者さんで.突然心拍が非常に遅くなった場合は.病院での診察が必要です。 また.生まれつき心拍が速い人もいます。 一般的に.女性は心拍が速く.男性は心拍が遅いと言われています。 また.食後.アルコールやコーヒー.強いお茶を飲んだ後.活動中や労働中.ストレス.興奮状態など.心拍が速くなる特殊な状況もあります。 また.発熱.貧血.甲状腺機能亢進症などの病気でも.心拍が速くなることがあります。 これらはすべて洞性頻脈に分類されます。 自発的なパニックの理由がない場合は.病院を受診して.これらの条件に当てはまるかどうかを明確にする必要があります。 その他にも.医学的には不整脈と呼ばれる心拍の異常が多数存在します。 代表的なものに.早発.心房細動.上室性頻拍.房室ブロックなどがあります。 これらの疾患はすべて.診断を確定するために発作時の心電図または外来心電図が必要です。 以下.代表的な不整脈について説明します。 1.早鐘 早鐘は一般的な不整脈で.患者さんは早鐘が発生すると心臓が止まるような感覚や胸のつかえ感を訴えることが多いようです。 1つは機能的なもので.心臓自体に明らかな疾患がないことを示し.睡眠不足.ストレス.労作.気分の落ち込み.飲酒など.多くの促進因子が心臓の早鐘を打つことにつながるというものです。 一般的には.これらの誘因がなくなれば.早鐘は解消されます。 消えない場合や頻度が高い場合は.病院に行って心電図やECGを行い.早発拍動の種類を調べてから薬を決める必要があります。 続いて.心臓の超音波検査が行われます。 心臓に基礎疾患のある方にとって.早発拍動の多発は心臓のポンプ機能に重大な影響を与え.冠動脈疾患のある方では.生命を脅かす心室頻拍を引き起こす可能性があります。 2.心房細動 心房細動の誘因は.労作.夜更かし.興奮.深酒など。正常な人はもちろん.高血圧.冠動脈疾患.心筋症.甲状腺機能亢進症.糖尿病などの病気を持つ人にも見られることがある。 心房細動には発作性があり.心房細動の初期や健常者に見られるのが一般的です。 心房細動では.心臓の拍動の強弱やリズムが非常に不規則になります。 心房細動では.特にパニック状態になることがあり.冠動脈疾患の場合は狭心症になることもあります。 心臓に基礎疾患があり.心臓の構造が変化している場合.発作性心房細動を速やかに治療しないと.遅かれ早かれ持続性心房細動になります。 心房細動は.エピソード性.持続性にかかわらず.多くの合併症があるため.真剣に対処する必要があります。（1）塞栓症：心房細動が1分間に350〜600回の速度で細動していると.心房内に血栓ができやすく.血栓が外れやすく.それが心臓から動脈に送り出されて血管が閉塞してしまうことが最も深刻な合併症の一つです。 通常.壁血栓は左心房に存在し.左心房壁血栓が外れることにより.脳塞栓.四肢動脈塞栓.腸間膜動脈塞栓などを引き起こすことがあります。 (2) 心不全：心拍の強弱.リズムともに非常に不規則であるため.心臓のポンプ機能に重大な影響を与え.脱力感.めまい.動くと胸が張る.息切れなどを感じることがあります。 (3) 狭心症：冠動脈疾患患者では.心房細動の発作時に狭心症を起こしやすく.重症の場合は急性心筋梗塞に至ることがある。 ですから.不整脈疾患である心房細動を患っている場合は注意が必要で.速やかに病院に行き.外来心電図や心臓超音波などの補助的な検査を受けてください。 心臓に基礎疾患がなく.心房細動の頻発が誘因なく常に存在し.心臓超音波検査で心臓の構造が正常であれば.高周波アブレーションを検討することができます。 心房細動が長引くと.心臓の構造的な変化が起こり.処置が遅れることがあります。 また.早期に発見された場合は.薬物療法により洞調律に戻すことができます。 上室性頻拍の患者さんは.年齢が高くなるほど発作の頻度が高くなります。 発作は.ストレスや労作などが引き金になることがほとんどです。中には.引き金なしに突然発作が起こる人もいます。突然の発作は.胸の圧迫感.発汗などを伴うパニック発作で.動くことはできず.不定の時間続いて突然終わります。 パニック発作が終了すると.すべてが正常に戻ります。 そのような方は早めに病院に行き.高周波焼灼術を受けると.術後はもう発作が起きなくなります。 発作が頻繁に起こり.それが長く続くと.心不全や狭心症になりやすいので.放置しておくと大変です。 房室ブロックは3つの程度に分けられる。房室ブロックの患者は通常無症状で.一般に治療の必要はなく.心拍数を遅くしたり房室伝導に影響を与える薬剤の適用を避けることができる。 冠動脈疾患のある患者が突然第1度房室ブロックを発症した場合.冠動脈の急性虚血の存在を深刻に受け止め.入院して迅速に治療する必要があります。第2度房室ブロックでは.動悸や胸の圧迫感などの症状が現れることがあります。 第3度房室ブロックは脱力感を伴うことがあります。 疲労.失神.狭心症.心不全などの症状は.重篤で生命を脅かす可能性があります。 第2度.第3度房室ブロックが発生した場合は.遅れないように速やかに医療機関を受診することが重要です。 よく「心臓の鼓動を感じる」という人がいますが.これには.強い鼓動を感じる.速い鼓動を感じる.不整脈を感じるなど.いくつかの意味があります。 この記事を読んだら.自分でチェックしてみましょう。 特に横向きに寝たときに心臓の鼓動が聞こえるなど.「鼓動は激しいけど速くない」と感じる場合は.大きな問題ではなく.鼓動の速さや不規則性がある場合は.時間を見て病院に行って心電図や検査を受け.不整脈の性質を理解して薬を服用してください。