急性胆嚢炎の患者さんの多くは.抗感染症治療のために抗生物質が必要ですが.その治療法は重症度によって異なります。 軽症の急性胆嚢炎患者は.通常.大腸菌などの単一の腸管病原体に感染しているため.単一の経口抗生物質で治療することが可能である。レボフロキサシン.シプロフロキサシンに代表されるキノロン系抗菌薬の経口投与が推奨されます。経口セファロスポリン系では.代表的な薬剤としてcefotiam.cefcapeneがあります。第一世代セファロスポリン系.代表的な薬剤はセファゾリンなど。アンピシリン／スルバクタムに代表される広域ペニシリン／β-ラクタマーゼ阻害薬。 中等度の急性胆嚢炎患者に対しては.広域ペニシリン系や第2世代セファロスポリン系を経験的に第一選択として使用でき.静脈内投与も必要である。特定の薬剤は.ピペラシリン／タゾバクタム.アンピシリン／スルバクタムなどのβ-ラクタマーゼ阻害剤を含む配合製剤が推奨される。セフメタゾール.セフォチアム.オキシフルオロセファロスポリンなどの第2世代セファロスポリン。嫌気性菌感染が疑われる.または確認された場合.上記薬剤の1つとメトロニダゾールの併用。 重症急性胆嚢炎では.多剤耐性菌感染症であることが多いため.セフォペラゾン／スルバクタム.セフトリアキソン.セフタジジム.セファゾリンなどの広域第三・第四世代セファロスポリン系抗菌薬が望ましい。アミノグルテチミドなどのβ-ラクタム系抗菌薬。嫌気性菌感染が疑われる場合.または確認された場合は.メトロニダゾールに上記の薬剤のいずれかを追加する。望ましい薬剤が無効な場合は.オフロキサシン.シプロフロキサシンなどのフルオロキノロン系薬剤に加え.メトロニダゾール（嫌気性感染症または共感染の場合）.メロペネム.イミペネム/シラスタチンなどのカルバペネム系薬剤を適用する。第三世代.第四世代セファロスポリンやカルバペネム系抗生物質の不適切な使用や過剰使用は.耐性菌の出現につながることに注意が必要である。 患者に適した抗菌薬を選択した後.その種類に応じて適切な投与量と投与期間を設定する必要がある。急性胆嚢炎に対する抗菌薬療法の3～5日後.急性感染の徴候や症状が消失し.体温や白血球数が正常であれば.中止を検討することが可能である。